علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر hashemi شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده زمستان سال 94 بنا به تشخیص متخصص اورولوژی واریکوسل چپ درجه 3 داشتم که توسط ایشان مورد عمل جراحی قرار گرفت. قبل از عمل هیچ مشگلی در خصوص مسائل جنسی نداشتم و همه چیز کاملا طبیعی بود اما بعد از عمل اصلا تحریک نمیشم یا به سختی تحریک میشم و متاسفانه بعد از عمل بنده تا به امروز نعوظ کامل رو در خودم ندیدم مثل اینکه یک قطره خون هم به آلت تناسلی نمیرسه و گاهی اوقات هم بی حس و یا حس خواب رفتگی پیدا میکنه
    این روهم عرض کنم که شبها که خواب هستم نعوظ کامل رو دارم و این رو کاملا حس میکنم ولی به محض اینکه بیدار میشم دوباره شل میشه
    لطفا بفرمایید مشکل از عمل جراحی هست یا چیز دیگه ای؟ و اینکه درمان این مشکل با دارو حل میشه یا باید مجددا عمل جراحی کنم؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این مشکل ارتباطی به جراحی واریکوسل ندارد و به نظر بشتر جنبه روانی دارد
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 32677 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    بنده 23 سال دارم چند سال پیش رفتم دکتر گفت فتخ شدم زیر شکمم ولی هاد نست الانم ک سر پا وایسم تودیی حس نمیکنم ولی همیشه یه دردی همراهم هست از اون قسمت
    چند سالی هم هست وقتی میرم باشگاه بدنسازی یا فعالیت جنسی دارم یا حتی تو سرما بیضه سمت راستم بالا میاد با دست میفرستمش سر جای خودش
    خواستم بدونم بیماریی من چیه؟
    ایا جدیی هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با توضیحاتی که شما فرمودید بعید است مشکل جدی باشد ولی احتمال فتق وجود دارد هر چند بدون معاینه و سونوگرافی نمی توان نظر قطعی داد
    2. تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر جان چرا بیضه سمت راستم بالا میاد؟بعد هر بار نزدیکی مجبورم با دست هولش بدم ب سرجاش؟یا تو سرما؟یا موقع فشار(راه حلش چیست؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بالا آمدن بیضه به دلیل اسپاسم عضلات طناب بیضه با علت نا معلوم است. با جراحی می توان تو کیسه ی بیضه فیکسش کرد ولی غالبا نیازی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام.پسری 26 ساله هستم تقریبا هفت الی هشت ماه میشود که موقع ادرار احساس میکنم مثانه پر از ادرار شده است اما وقتی میخواهم ادرار کنم مقدار کمی ادرار خارج میشود انگار چیزی مسیر خروج را تنگ کرده.و هنگامی که از جایم بلند میشوم قطره قطره ادرار ازم خارج میشه و سر ریز میکنه.سونوگرافی کردم گفت چیزی مشخص نیست.عکس رنگی گرفتم گفتند مسیر ادرار تنگی نداره.سیستسکوپی هم کردم دکتر گفت برجستگی پروستات دارم.قرص داد برای سه ماه مصرف کنم.اما باز هم مشکلم حل نشد،خواستم بدونم دلیلش چی میتونه باشه چون واقعا در عذابم.ممنون میشم اگه کمکم کنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم نوار مثانه هم بگیرید
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن مرد40ساله ای هستم دارای همسروسه فرزندازهمان ابتدای زندگی دچارزودانزالی بودم یعنی اگرسه روزنزدیکی نداشته باشم روزچهارم انزالم به 1دقیقه نمیرسد درجوانی هم مقیدبوده ام واستمنانداشته ام سعی میکنم با روشهای گوناگون همسرم رابه ارگاسم برسانم درزندگی مشکل خاصی ندارم ولی احساسم این است زودانزالم لطفا راهنمائی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر ارش شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .خسته نباشید .من 29 سالمه و اندازه التم12سانته . با عکسای که گذاشتین و مطالبی که توضیح دادین متوجه شدم .الت تناسلی منم پرده دار هس .لطف میشه بگین چه جوری میتونم برای عمل جراحی اقدام کنم .اگه میشه هزینه اشم بگین لطفا .مرسی از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای ارزیابی و معاینه حضورا مراجعه کنید حدود هزینه 2 و نیم می باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط