علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.پسر۴۰روزه دارم.دوهفته پیش باانجام سونوگرافی معلوم شد که هیدرونفروزکلیه راست fulnesخفیف درسمت چپ دیده میشود ایا خطرناکه؟راه درمان چگونه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خطرناک نیست ولی نیاز به پیگیری دارد زیر نظر متخصص ارولوژی کودکان باشند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مقیمی هستم خیلی تا حالا با سوالاتم مزاحمتون شدم...اگر یادتون باشه انحراف آلت داشتم و از همه بدتر آلتم ۲ سالی میشه که دیگه حالت سفتی خودشو از دست داده و حتی قرصای ویاگرا هم جواب نمیده و نسبت بهش یه جورایی مقاوم شده...پارسال پیش یکی از همکاراتون رفتم و یکسری آزمایشات کلی برام نوشت که هزینش زیاد شد و نتونستم انجام بدم عکسای رنگی داپلر و چیزای دیگه که نزدیک ۵۰۰ هزار تومان میشد و بیمه هم تقبل نکرد و انجام ندادم...این موضوع تا حدی تو زندگیم بغرنج شده که همسرم ازم دور شده و داره کارم به جدایی میکشه..چه کمکی میتونید به من بکنید که با کمترین هزینه این عمل را انجام بدم؟؟البته دوست دارم این عمل را خودتون انجام بدید چون تعریف کارتون را خیلی شنیدم..ممنون میشم کمکم کنید...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم در یک بیمارستان دولتی با بیمه انجام دهید تا هزینه اش خیلی خیلی پایین باشد
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام و ممنون از اینکه صبورانه پاسخگو بودید...بیمه من خدمات درمانی(بیمه سلامت) هست میشه راهنمایی کنید کدوم بیمارستان دولتی؟؟؟یکی از همکارانتون که مثل خود شما تو حرفه خودشون تبحر داشته باشن معرفی کنید ممنون میشم؟؟البته بیمارستان سینا را به من معرفی کرده بودن ولی لطف کنید شما هم منو دقیقتر راهنمایی کنید چون جراحی انحراف آلت یه عمل حساسیه و اگر کسی نابلد باشه من شنیدم ممکنه به اعصاب آلت آسیب برسه ؟؟به خاطر همین عاجزانه استدعا دارم بنده را راهنمایی کنید بینهایت سپاسگذارم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بيمارستان هاي متعددي هستند سينا مدرس شهداي تجريش هاشمي نژاد
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام و ممنون از پاسختون...خواهشا منو به یکی از همکاراتون معرفی کنید تو یکی از بیمارستانهای دولتی...بینهایت سپاسگذارم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر جوانمرد بيمارستان شهداي تجريش
    6. تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام و ممنون از اینکه صبورانه پاسخگوی سوالاتم بودید
    7. تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد...یه سوال دیگه ذهنمو مشغول کرده آقای دکتر؟؟به نظر جنابعالی بیمارستان هاشمی نژاد تخصصیتر نیست برای اورولوژی؟؟؟اون بیمارستان بهتره عمل کنم یا شهدای تجریش با توجه به تجربه جنابعالی؟
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      هر دو خوب هستند
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام .30 سال سن دارم چند روزی هست در سمت راست بیضم احساس گرفتگی شدید و درد خفیف و مبهم میکنم دست میذارم ولی درد ندارم بخاطر کوچک بودن آلتم خجالت کشیدمب دکتر مراجع نکردم تا حالا لطفا راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر همایون پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    دکتر من دو هفته درد الت دارم اما دائمی نیست
    1 من روش پنیمور رو انجام دادم و بعد از اخرین بار ریشه التم یعنی انقسمت ک تنه الت ب شکم متسل میشه شروع ب درد کرد ..وبعد از مدتی به بقیه قسمت الت کشیده ...وقتی بهش دست میزنم یا میکشمش دردش شروع میشه وقتی زیاد بشینم و یا خم بشم درد بیشتر میشه یا تو هوای سرد بیشتر میشه..
    الان ی حالتی شده ک تا بهش دست میزنم زود نیمه راست میشه زود هم ترشحالت لزجی ازش میاد. گاهی هم خود ب خود حالت انزال بهم دست میده
    2 همزمان با درد و قبل از شروع آن مدتی هم هست ک تحریک شدید میشدم اما تخلیه نمیکردم
    فک کنم از یکی از دو دلیلی بالا این درد ایجاد شده
    از ابتلا به بیماری پریا پیسم و یا پیرونی میترسم
    یا انگار التم کش اومده رباتش )ربات متصل ب شکمم اسمش نمیدونم( یا افونت
    نمیدونم از چیه!!
    دکتر سریع جواب بدید خیل میترسم ب داغونم سنم 23 مجردم..درد بیضه هم ندارم
    اورولوژی مراجعه کردم چیزی نفهمید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر بنده 37 سال دارم و تازه عمل واریکوسل انجام دادم ولی وضعیت اسپرمم اصلا فرقی نکرده در ضمن چند سال هم میشه که التهاب پروستات دارم، امکان داره ضعیفی اسپرم از التهاب پروستات باشه و چون شنیدم که داروهای آنتی بیوتیک به اسپرم ضرر داره من چه داروهایی برای افزایش اسپرم و کاهش التهاب پروستات مصرف کنم که مفید باشه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مي توانيد كپسول هاي fertilaid for men روزي دو عدد استفاده كنيد براي حداقل ٣ ماه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط