علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر جناب دکتر . بنده اسفند ماه 94 خدمت رسیدم و دو زگیل کوچک را در مطب و توسط خودتان لیزر کردم . خوشبختانه عود نداشته تا کنون . چند روز قبل وقتی نگاه کردم احساس کردم زیر آلت ( پشت آن ) یکی دو تا نقطه نزدیک به هم و به رنگ پوست آن ناحیه، کمی تیره هست و لمس کردم و با لمس کردن هیچگونه احساس اینکه زایده یا برآمدگی روی آلت باشه ، وجود ندارد و به نظر می آید جزئی از پوست الت یا دانه های نرمال زیرپوستی هستش .
    ناخودآگاه به شک افتادم که آیا امکان داره این زگیل باشه مجددا ؟ ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      متاسفانه علیرغم توضیحات کامل تان بدون معاینه و رویت ضایعات نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر نوید سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید من تا یک سال بعد ازدواج خروجی اسپرمم خوب بود که رفته رفته کم شد که به دکتر مراجعه کردم گفت واریکوسل داری در دو سمت که دو ماه پیش عمل کردم .الان بیضه سمت راست من بزگتر شده حدودا دو برابر و تغیری تو مقدار اسپرمم نشده واون مقدار کم که خارج میشه خیلی شوله مثل اب .چیکار باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم توسط پزشک معالج تان معاینه شوید
  • تصویر کاربر اهورا سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر بنده آلتم به طرز عجیبی دچار تورم شده. چند عکس از این حالت برای شما ارسال میکنم ممنون میشم از راهنمایی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      دیدن عکس کافی نیست شرح حال؟
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر من علی هستم ۴۶ سالمه مدت ۱ماه سوزش و درد کمی در مجرای ادرار دارم ( بعضی اوقات) همچنین در انتهای مجرای ادرار انتهای بیضه درد خفیفی دارم که گاهی انتشار پیدا میکنه چند بار آزمایش کشت ادرار رفتم عفونت منفی بوده ولی مقداری Mucus در هر آزمایش دیده شده ضمنا سونوگرافی هم انجام دادم وظاهرا مشکلی نداره چند دوره انتی بیوتیک به تجویز پزشک مصرف کردم ولی نتیجه نداشته لطفا راهنمایی کنید .متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم مایعات بویژه آب زیاد بنوشید
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.همسرم دو سال هست ک تحت درمان با متادون هستن.و ایشون میل جنسیشون خیلی کم شده.یه سال هست ازدواج کردم.میخاستم لطف کنید دارووی برای افزایش میل جنسی معرفی کنید.ک قیمت بالایی ام نداشته باشه..خیلی ممنون از شما .ضمنا ایشون سی سالشون هست.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      سکس از علل کاهش میل جنسی مصرف متادون هست لذا اولین قدم ترک متادون هست
    2. تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر ترک فعلا براشون امکان پذیر نیس.چون مدت چن سال اعتیاد ب مواد مخدر داشتن.نه دارو کمکی نمیتونه بکنه؟؟ ممنونم از پاسختون.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      روی میل جنسی دارویی تاثیر نداره ولی برای توان جنسی میتونه از ویاگرای ۵۰ یک ساعت قبل از رابطه استفاده کند البته اگر بیماری قلبی ندارد
    4. تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      درست میفرمایید شما...پس این قرصایی گیاهیی حاوی جینسینگ تاثیری نمیتونه داشته باشه اقای دکتر؟؟ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      خیر
    6. تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      خیلی ممنون اقای دکتر ازینکه وقت گزاشتین.و پاسخ دادید.....
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط