علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Amir دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام
    چند روزي بود آلت تناسلي من شروع به باد كردن مخصوصاً در قسمت سر آلت بيشتر و بعد از سه روز مصرف آنتي بيوتيك تقريبا مشكل حل شد ولي هنوز كمي درد در قسمت سر آلت دارم و در قسمت ختنه گاه كمي پوست پوست شده البته زگيل تناسلي هم دارم كه چند سال پيش ليزر كردم ولي دوباره كم كم در حال بيرون زدن در بعضي از قسمتهاي آلت است.
    ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      درد غالبا بتدریج برطرف خواهد شد بابت زگیل هم توصیه می کنم درمان کنید قبل از اینکه بیشتر شود
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    بعد از جراحي ديسك گردن ابتدا به مدت يه ماه اقتباس ادراري داشته كه از طريق سوند دفع ادرار ميكردم.تشخيص دكتر اورولوژ شوك نخاعي بوده كه بعد از رفع مشكل اقتباس ادرار همچنان بعد يك سال سوزش ادرار ادامه داشته و در عين حال نوار مثانه و عكس رنگي مثانه سالم مي باشد.
    لطفا تشخيص و درمان اين بيماري را اعلام بفرماييد
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است سیستوسکپی و سیتولوژی ادرار هم انجام شود
    2. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و خسته نباشيد
      عمل سيستوسكپي دو بار انجام شده و كمي دهانه ي مثانه التهاب دارد، در ضمن جواب كشت ادراري هم كاملا سالم بوده
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      پس فقط می توانم توصیه کنم که مایعات بویژه آب زیاد بنوشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزین دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز.فکر کنم نزدیک یک ساله بعضی از قسمتهای الت تناسلیم تغییر رنگ به قهوه ای داده.درد و خارش نداره و اصلا پوست اون منطقه هم زبر نیست.ایا بنظر شما امکان داره مریضی خاصی گرفته باشم و درمانش چگونه میباشد.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کیفیت عکس مناسب نیست
  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری 18 ساله هستم 4 ماه پیش با دختری امیزش داشتم از راه معقد و اون دختر از همه لحاظ سالم بوده میخواستم ببینم امکان انتقال ایدز وجود داره یا نه البته من با اون دختر 3 بار آمیزش داشتم خیلی ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است آزمایش دهید
  • تصویر کاربر کامران سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1216 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر٬ من بیضه ی سمت راستم اپیدیدیمش نسبت به سمت بیضه ی سمت چپ در حالت عادی متورم و شبیه به یک شیلنگ که پیچ خوردگی دارد هست و موقع ارضا شدن این تورم تقریبا بیش از دو برابر میشه و مثل این میمونه که اسپرم نمیتونه خارج بشه. البته تا حالا درد نداشت ولی الان چند روزی هست که درد ضمنی و خفیفی در اطراف و کشاله ران احساس میکنم البته من در دوران کودکی جراهی فتق کشاله سمت راست هم انجام دادم و نگران هستم که شاید علتش پیچ خوردگی لوله ی اسپرم بر باشه... ضمنا چند بار هم به متخصص مراجعه کردم و گفتن التهاب است و آنتی بیوتیک های مرتبط رو دادن ولی اصلا بهتر نشدم . خواهش میکنم راهنمایی لازم رو کنید و بنظر شما آیا علت میتواند ناشی از همان عمل فتقی باشد که در مجاورت لوله ی اسپرم بر یا vas deferese باشد ؟ ضمنا حجم منی و جهش نیز بعد از یه دوره مصرف فینسترایت ۲۰ کم و کم شده . خواهش میکنم که راهنمایی کنین و کمال تشکر رو بخاطر وقتی که میذارین دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      آیا علت میتواند ناشی از همان عمل فتقی باشد که در مجاورت لوله ی اسپرم بر یا vas deferese باشد ؟....................................بله اما نمی توان بصورت قطع گفت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط