علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اکبر یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتربنده۳۵ سنم الت تناسلی درحالت نعوز ۶سانت هستشه اسپرم هم صفره ازماده منی هم ازمن خارج نمیشه داروی هاش ام جی هاش سی جی هم استفاده کردم اما جواب نگرفتم باید چکار کنم هزینه عمل چقدر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بایستی ابتدا آزمایش هورمونی و ژنتیک انجام دهید
    2. تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ببخشیداقای دکترهزینه ازمایشات هرمونی وژنتیک چقدر میشن درضمن هزینه عمل الت تناسلی بادفترچه بیمه روستایی چقدرمیشود ممنون میشم اگه جواب بدین
    3. تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      اگه امکان داره ازمایشت رابرایم بنویسید کرمان انجام میدهدتابیام خدمتتان تهران
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      در ابتدا نیاز به مراجعه ی حضوری به پزشک دارید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ÷ورقربان سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام
    من ٣٥ سال دارم.
    چند بار براي اين مشكل پيش پزشك رفته ام ولي ميگويند اگه ناراحتي نداره نياز به جراحي نيست. ولي سواي مشكلات بهداشتي درين ناحيه زخم و سوزش هم دارم.
    رفع اين مشكل از طريق جراحي چطور ممكنه ؟ جزء عملهاي سرپاييه؟ مدت نقاهت چقدره؟ آيا اثرات سوء مثل جاماندن جاي بخيه و بد شكلي داره؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      رفع اين مشكل از طريق جراحي چطور ممكنه ؟ جزء عملهاي سرپاييه؟.........................صبح بستری و عصر مرخص می شوید
      مدت نقاهت چقدره؟..............................منظورتان از نقاهت دقیقا چی هست؟
      آيا اثرات سوء مثل جاماندن جاي بخيه و بد شكلي داره؟...............................الانم چندان خوش شکل نیست طبیعی است برش می خورد و کمی جای بخیه باقی خواهد ماند
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر تو رو خدا جواب بدید اینده زندگی جنسی من به این مساله بستگی داره
    اولا من پس ار چندین بار سوال در مورد امپول تسترون که دکتر تجویز کرده بود از داروخانه ها پرسیدم امروز یک 125 رو تزریق کردم؟
    این امپول باعث ریزش مو نمیشه ؟
    این بیماری من التهاب پروستات با داروهای افلوکسین و امپول ایپاسین به طور قطعی و دایمی خوب میشه؟عود نمی کنه؟
    می توانم در این مدت سکس کنم؟چند بار؟
    تو رو خدا جوا بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با پزشک معالج تان مشورت کنید
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام من الان به مدت یک ماه هست که پس از انجام سکس به مدت دو روز در ناحیه بیضه و آلت تناسلی درد شدید احساس می کنم که به مرور زمان این درد کاهش پیدا می کند از شما ممنون می شوم به من کمک کنید آیا لازم هست مراجعه کنم یا خیر مهم نیست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر درد ازار دهنده هست توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر maryam سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام.دختری ۱۹ ساله هستم که با درد ناگهانی پهلو و مراجعه به بیمارستان تشخیص سنگ کلیه دادن با انجام سونوگرافی دفع سنگ و تشخیص یک سنگ ۵\\۵ میلی متر در انتهای حالب راست دادن دکتر قرص و قطره سنگ گل تجویز کردن.طی دوهفته خوردن مایعات و ورزش و انجام سونوگرافی دوباره مشخص شد ابعاد سنگ ۵/۲ شده .بعد یه هفته دوباره درد شدید داشتم و الان بعد از ادرار کردن درد فوق العادهشدید دارم ایا طبیعیه؟؟ سنگ دفع میشه یا نیاز به سنگ شکن داره؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر چه احتمال دفع سنگ وجود دارد ولی اگر درد شدید بوده و قابل تحمل نیست بهتر است سنگ شکن کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط