علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    اسکرین شات و تصویر رو براتون ارسال میکنم
    خواهش میکنم فایلا تو ارشیو نمونه

    و به احدی حتی برا اموزش و به عنوان نمونه نشون داده ننشه

    باتشکراز حوصله و وقتی ک میزارین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      میزان انحنا زیاد نیست و مشکلی ایجاد نخواهد کرد
    2. تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون دکتر
      چن سال پیش ب متخصص مراجعه شده بود و پزشک پیشنهاد داده بودن بعد ازدواح اگه خانوم دچار مشکل شدن و درد داشتن جراحی انجام شه
      ولی حاد نیس

      پس من خیالم راحت شه ک نیاز ب جراحی نیس و خانوم دچار درد نخواهند شد؟

      البته ما ب پزشک باتجربه ای مث شما ایمان و باور داریم و خیلی خوشحال شدم ازین جواب

      درمورد طول الت چی؟باتوجه ب انحنایی که داره نرمال محسوب میشه؟انشالله بچه دار شدنمون راحت خواهد بود؟عملایی ک انجام میدن ظول الت ک کوتاه میشه برا بچه دار شدن مشکل ایجاد نمیکنه؟
      هرچند فرمودین مشکل ایجاد نمیکنه این انحنافقط محض اطلاع میپرسم
      ممنون از پاسخگوییتون
      پاینده باشید
    3. تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر یه کم عجیبه درد نداشته باشن
      اخه وازن خانوما که در حد این انحنا بعلاوه اون ضخامت خود الت ک طول نداره
      مسلما کش خواهد اومد ولی برا یکی تو اول زندگی زناشوییش و اولین تجربه ش درد نحواهد داشت؟
      دخول ک بی شک انجام میشه من نگران استانه تحمل طرفم
      حتی ی جا خوندم ی تعداد از خانوما سر کج بودن الت همسرشون خونریزی دارن
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      البته این موضوع قطعی نیست و من هم پیشنهاد می کنم تا بعد از ازدواج صبر کنید و اگر در آنزمان مشکل داشتید برای درمان اقدام کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 32 سال سن دارم حدود 5 سال است که چند زگیل تناسلی در اطراف بیضه خود دارم و همان سالهای اول با داروهایی که تو اینترنت سرچ کردم جلوی پیشرفت این زایئه را گرفتم و حتی کم تر شد و در چند سال اخیر هیچ پیشرفتی نداشته (حدود 5 عدد نهایتا باشه)
    سوال : 1 - ایا با آزمایش خون می توان فهمید که این ویروس در بدن من هست ؟
    2 - با توجه به شرایط من آیا نیاز به انجام کاری مثل واکسن یا لیزر و ... می باشد ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1 - ایا با آزمایش خون می توان فهمید که این ویروس در بدن من هست ؟...................................خیر
      2 - با توجه به شرایط من آیا نیاز به انجام کاری مثل واکسن یا لیزر و ... می باشد ؟ .............................بله حتما درمان کنید
  • تصویر کاربر پوريا یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    با سلام پدر من ٢ سال پيش سرطان پروستات مئ گيره با psa 7 بعد از عمل و راديوتراپي و حدود ٢ سال هورمون درماني psa به ٠/٠٥ مي رسه بعد حدود ١٠ روز كه psa 0/05 شده بود پدرم ازمايش كليه مي ده اشتباهي مي گه psa هم برام بنويس تو ازمايش جديد جواب ازمايش شده بود ٠/٠١ يعني از پنج صدم شده يك دهم تو ١٠ روز پدر من تو همون روز ازمايش يعني ١٠ روز پيش واكسن سرما خوردگي مي زنه اين احتمال داره خطاي ازمايشگاه باشه يا براي واكسن باشه كه در مدت ١٠ روز اين افزايش داشته پدر من عمل جراحي پروستات هم انجام داده ممنون با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در حال حاضر بجای بررسی احتمالات بهترین کار بررسی دوره ای PSA و ارزیابی سیر و روند آزمایش است.
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بچه من یک سل و.نیم سن اوست سر الت ان به فاصله خیلی کم دو سوراخ دارد من فکر می کردم از پوستش کنده شده اما از سوراخ پایین ادرار میکند انتهای ادرار وقتی یکمی زور میزند از سوراخ بالا دو سه قطره بیرون میزند لطفا دلیل ان را با راهکاری برای درست شدن بفرمایید با تشکر 09124204011
    77574463
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    با سلام من پسري 25 ساله هستم که مدت 6 ماهي دچار عفونت ادراري شدم انتي بيوتيک کوتريموکسازول مصرف کردم هر12 ساعت دو قرص باهم خوردم بدتر شدم دکتر رفتم مدتي قرص سفيکسيم خوردم خوب شدم بعداز يکماه دوباره دچارعفونت شدم سوال : ايا شستشوي دستها با پاک کنندهاي قوي(ضد عفوني کننده ) باعث تکرار عفونت ميشه ودوم شستن لباس زير تنگ با شويندهاي معطر باعث اين تکرار عفونتها ميشه سوم اينکه بهترين انتي بيوتيک که زودتر عفونتهاي ادراري رو خوب کنه چيه متشکر از شما مرسي .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ايا شستشوي دستها با پاک کنندهاي قوي(ضد عفوني کننده ) باعث تکرار عفونت ميشه ؟..............................خیر
      ودوم شستن لباس زير تنگ با شويندهاي معطر باعث اين تکرار عفونتها ميشه؟......................................خیر
      سوم اينکه بهترين انتي بيوتيک که زودتر عفونتهاي ادراري رو خوب کنه چيه.................................نوع آنتی بیوتیک براساس نتیجه کشت ادرار تعیین می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط