علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رسولی یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    باسلام
    اول اینکه از عمل میترسم ودوم اینکه پول عمل را ندارم وسوم اینکه در روش بخیه 2 سانت از آلت کوتاه میشه ....شما درجایی خوندم که روش پیوند را جهت انحنای آلت انجام میدهید و 2 سانت نیز اضافه میشه....حقیقت داره و هزینه اش چقدر میشه
    ضمنا شما دکتر خوبی توی کرمانشاه جهت عمل فوق میشناسیدمعرفی کنید....ضمنا آیا غیر ازعمل روش دیگری میشناسید بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عارضه ی این نوع عمل بالاست، کسی را در کرمانشاه نمی شناسم
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام
    ممنون که وقت ارزشمندتون رو برای مردم میزارید.
    من خانومی ۲۶ ساله هستم که ۳۰ فروردین ۹۵ رفتم مطب و حجامت انجام دادم از ماه بعد ؛ بعد از دوره پریودی دو سه روز پهلو راستم درد داشتم که بدون دارو برطرف می شد .
    تا اینکه بعد از چهار ماه درد پهلو راستم به قسمت جلو و پشت پای راستم میزد و کف پام داغ میشد.
    مرداد ماه به پزشک عمومی مراجعه کردم برام ازمایش ادرار نوشت که همه چی نرمال بود.
    فقط W.B.C 10-15 بود که قرص سیپروفلوکساسین ۲۰۰ تجویز کرد یه مدت آروم بود که دردش دوباره شروع شد به علت شدید شدن درد در شب به پزشک عمومی مراجعه کردم .
    سونو و آزمایش ادرار و کشت ادرار نوشت دکتر متخصص رادیولوژی در هنگام سونو گفت یک سنگ کوچک داری که داری دفعش می کنی‌ ولی تو برگه سونو نوشت بود همه چی نرمال:
    فقط کلیه راست به سایز ۱۰۳ میلیمتر و ضخامت کورتکس ۱۶ میلیمتر و حاوی هیدرونفروز خفیف است ازمایش ادرار و کشت ادرارم Sp.Gravity 1.002 بود بقیه چیزا نرمال دکتر تشخیص عفونت دادن و قرص مفنامیک اسید .هیوتکس.سیپروفلوکساسین 500 با دو عدد امپول که اسمشو نمی دونم تجویزکردن با مصرف دارو ها بهتر شدم ولی وقتی دوره اش تمام شد درد پهلوم شروع شد شب ها دردم شدید تر میشه و به قسمت جلو هم میزنه که با فشار دادن شکمم و خوابیدن روش شدید تر میشه. بعداز بیدار شدن از خواب یه چند دقیقه ای تو پهلوام درد و سنگینی حس می کنم . یه وقتایی سمت چپم درد می کنه یه وقتایی راست دیشب دقیقا تو کلیه چپم احساس دردو سوزش داشتم .سوزش ادرار و تکرر ادرار اصلا ندارم عکس سونو و آزمایشاتم رو هم ضمیمه کردم . من استرس زیاد دارم .
    از شما دکتر دلسوز می خوام راهنماییم کنید من خیلی نگرانم
    می خواستم تشخیص شما رو بدونم ؟
    برای درمانم چی کار کنم ؟
    ایا برای کلیه ام خطرناک نیست ؟
    برای حامله شدن مشکلی برام پیش نمیاد ؟
    باسپاس فراوان خیلی خیلی ممنون خیلی تلاش کردم و عکس براتون بفرستم موفق نشدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید (بدون ماده ی رنگی) و اگر نرمال بود احتمالا دردهایتان منشا کلیوی ندارد
  • تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر جباری . در ناحیه ی زیر پوست آلت تناسلی من (طول آلت ) ,و کیسه بیضه دانه های ریز ، مانند جوش های کوچک سفید رنگ وجود دارد که زیر پوست می باشند که با فشار دادن آن جوش یا دانه های ریز مقدار خیلی خیلی کم مواد سفیدی بیرون می زند . خواستم بدونم این جوشها یا دانه های ریز چی هستند و چگونه میتوان آنها را از بین برد . لطفاً راهنمایی فرمائید . با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر سیوان یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    باسلام من 35سال سن دارم موقع ختنه پوست زیادی برداشتن الان هم چاق هستم وچربی زیادی درزیرشکم وناحیه تناسلی ام دارم الت اینجانب درحالت شل 5سانتیمترمیباشدوخیلی ناراحتم ازاینکه به علت بضاعت مالی خانواده نتونسن مرانزددکترببرن والان ازشماتقاضای کمک دارم لطفامرادرمان کنیدآقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم.
  • تصویر کاربر مهبد یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    1- بنده دارای سن 27 سال هستم و دارای یک بیضه هستم و دلیل اصلی این قضیه رو نمی دانم که چیست و فقط همین را می دانم که یک جراحی در سنین کودکی داشته ام برای این قضیه ولی این قضیه که آیا ان بیضه دیگر برداشته شده یاخیر را نمی دانم یا اینکه دلیل جراحی پیداکردن آن بیضه دیگر بوده است. پرونده پزشکی هم ندارم که بتوانم ببرم پیش دکتر حال از کجا می توان فهمید آیا برداشته شده یا اینکه ممکن است وجود داشته باشد
    2- تازگی ها هم مشکل نعوظ پیداکردم که احساسم برآن است که کامل نعوظ صورت نمی گیرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      معمولا در اسناد پزشکی بیمارستانی که عمل کردید پرونده موجود است. در غیر اینصورت سونوگرافی و ام آر آی می تواند کمک کننده باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط