علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Mostafa سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    جوانی 24 ساله هستم و از نوجوانی خود ارضایی میکردم به طوری که تا حالا تو خواب ارضا نشدم ولی هیچ مشکلی ندارم نه بیضه درد و نه مشکل نعوض ولی خیلی در تلاش هستم که ترک کنم
    حالا سوال من این است که ایا بعد این همه سال و به این تعداد دفعات امکانش هست که عقیم شده باشم؟؟و توان باروریم را از دست داده باشم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای پاسخ به این سوال توصیه می کنم آزمایش اسپرم دهید
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    باسلام و درود به دکتر جباری وآرزوی توفیق روز افزون
    دکتر بنده 22 سال دارم وآلت تناسلیم درحالت نعوذ 10 سانتی متر میباشد که براساس روشی که در مقاله داخل همین سایت گفته شده 3 سانتی متر در چربی های ناحیه عانه مخفی شده است دکتر باتوجه به این که واقعن در رابطه ی جنسی برای من مشکل ایجاد کرده و برداشتن این چربی ها به اندازه ی 3 سانتی متر طول آن را افزایش میدهد خیلی کمک شایان و قابل توجهی است برای من طبق سوال قبلی که از حضرت عالی پرسیدم فرمودید نیازی نیست ولی باتوجه به اینکه بنده واقعا چه از لحاظ روحی وجسمی درفشارم وزندگیم درحال ازهم پاشیدن به خواست خودم بخواهم این عمل برداشتن چربی هارا انجام بدهم باتوجه به اینکه شهرستانم و واقعا شمارا قبول دارم اگروقت بگیرم تهران بیایم مطب آیا حضرت عالی وقت عمل تایین میکنید؟؟؟؟واین عمل را انجام میدهید ؟؟؟ دکترتوروخدا کمکم کن و جواب منفی ندید زندگیم نابود داره میشه دکتر غیراز شما انجام همچین عملی در چه شاخه ی دیگری از علم پزشکی امکان پذیر است؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اول آنکه بدون معاینه نمی توانم نظری در مورد نیازیا عدم نیاز به عمل قولی بدهم دوم آنکه بدیهی است کل ۳ سانت چربی برداشته نخواهد شد و چراکه در اینصورت پوست اون ناحیه هم از بین خواهد رفت لذا تصور افزوده شدن ۳ سانت بطول آلت درست نمی باشد
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام من ۱8سالمه واندازه ای التم ۱0سانت در حالت شق ودر حالت خواب ۴ سانته واز ۱۳سالگی تاالان همین بوده واصلا رشدی نداشته ونسبت به ژنتیک خانوادگی ما اندازه ای الت من نسبت به برادرم و پسر عموهایم خیلی کوچک است ممنون میشم اگه پاسخ سوال بدید درضمن من چاق هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر مقداد سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 32 ساله هستم که دارای درد در ناحیه مثانه و پروستات و گاهی بیضه هستم به دکتر اورولوژی مراجعه داشتم و سونو کلیه مثانه بیضه انجام دادم دکتر اذعان داشتن که پروستات دارای عفونت ست که 15 تا 12 امپول سفتریاکس زدم اما الان دوباره دچار احتباس ادرار شدم و درد دارم و همچنین قسمت مثانه ورم کرده همچنین تو سونو اعلام شده که پروستات دارای کیست 15 مبلیمتری است
    میخواستم بدونم باید چیکار کنم و ایا خطرناک می باشد یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      غالبا خطرناک نیست اما پیگیری و ادامه درمان توسط ارولوژیست را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر آرشام سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ممنون میشم اگه به سوالم جواب بدین چند روز پیش هم سوال پرسیدم ولی جوابی نگرفتم البته میدونم سرتون شلوغه. توی بعضی از سایتها کاربرها که روش پنیمور امتحان کردن میگن جواب گرفتن و آلتشون بزرگ شده من سایز آلتم نرماله ولی ترجیح میدم بازم بزرگتر بشه به خصوص قطرش میخوام بدونم اگر عوارضی نداره منم تمرینات پنیمور انجام بدم اگر جواب داد که چه بهتر اگر نه که خوب اگر عوارض نداشته باشه چیزی از دست ندادم
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کشش زیاد می تواندبرای آلت مضر باشد ضمن اینکه تاثیر چندانی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط