علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پریا سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ایا وستیبولار پاپیلوماتوز سوزش داره وقتی دست بهش میزنیم؟
    سوال دومم اینکه ایا زگیل تناسلی اگر باشه دست میزنیم درد میگیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ایا وستیبولار پاپیلوماتوز سوزش داره وقتی دست بهش میزنیم؟...............................خیر
      سوال دومم اینکه ایا زگیل تناسلی اگر باشه دست میزنیم درد میگیره؟.....................خیر

  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما پروفسور کریمی همانطور که عرض کردم بنده24 سالمه و مسلط به زبان انگلیسی و المانی و ارشد حقوق خصوصی هستم دایی بنده تاجرفرش هستن اما به دلیل کهولت سن تجارت رو به بنده واگذار کردن.به دلیل مسافرتهای مداوم و مشغله بسیار زیاد شغلی که دارم و مسافرت به اکثرکشورهای اسیایی و بعضی از کشورهای اروپایی و تعدد شرکای جنسی مختلف تصمیم به عمل وازکتومی گرفتم تا خدایی نکرده مشکلی پیش نیاد و بعدازتحقیقات فراوان شما پروفسور عزیز رو به بنده معرفی فرمودن درنتیجه میخاستم جهت انجام عمل خدمت برسم فقط ظاهرا رضایت نامه همسر میخاد که واغا سبب مشکل شده لذامجرد هستم اما هرگونه رضایت نامه تعهد و هرچی که لازم باشه خودم شخصا تقدیم مینمایم باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ظاهرا این متن را برای کسی دیگری نوشتید به اشتباه برای من ارسال کردید

    2. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خیر پروفسور جباری اقای کرمی جزو اقوام مادری من هستن و ایشون منو جهت حل مشکلم به شما احاله دادن و سلام فراوان هم خدمتتون داشتن
    3. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خیر پروفسور جباری ایشون از اقوام مادری من هستن و جهت حل مشکل مرا به شما احاله کردن و سلام فراوان هم داشتن خدمتتون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      من پروفسور نیستنم و توصیه می کنم خدمت خود پروفسور عمل کنید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    من پسری 22 ساله هستم طول آلتم حالت نغوظ 13 سانتی متر است،افزایش الت در سن 22 سالگی با دارو یا ورزش امکانش هست؟
    همه دکتر ها میگن حالت نرمال داره
    ولی دوست دارم بزرگ تر باشه و اعتماد بنفسمو از دست دادم شاید شما هم بگی نرماله ولی میخوام عمل کنم حتما
    افزایش الت قیمت چقدر؟
    عوارض داره یا نه؟
    ایا راست میگن که بعد عمل احساس لذت کمتر میشه یا دروغه؟
    عمل کنم،جای بخیه روی آلت میمونه یا از بین میره؟
    آیا بعد عمل و سنم بالاتر بره حالت نغوظ کمتر میشه بخاطر عمل کردن یا نه؟
    من از سن 17 سالگی واریکوسل داشتم چون سنم پایین بود چیزی نمیدونستم که اون زمان عمل کنم و بعد تعطیلات عمل دارم،آیا بزرگ نشدن آلتم بخاطر واریکوسل بوده؟سه سال هم خودارضایی میکردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام این سایزی که در عکس هست کاملا نرماله و کاری برای افزایش سایز نمیشه کرد
      عمل هم‌یک‌تا دو‌سانت بیشتر نمیشه و‌اررش نداره
  • تصویر کاربر کاوه سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. ابتدا از ایجاد چنین سامانه ای برای رفع مشکلات مردم از شما تشکر می نمایم. بنده نوزاد پسر ۴ ماهه ای دارم که در سن ۱ماهگی ختنه شد. ا ماه بعد ختنه،ورمی در زیر الت مشاهده شد. بعد از مدتی، بعد از استحمام کودک، تاولی ابکی روی پوست دور الت دیده شد. گاهی نیز سر الت رنگ کبودی به خود می گیرد. برای رفع ان دکتر سفالکسین تجویز نمود ولیکن بهبودی حاصل نشد. ضمنا هیچ بی تابی و تبی مشاهده نمیدشود.متشکر می شوم اگر نظرتان را در این باب بیان فرمایید.اجرتان با خدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم.

  • تصویر کاربر تينا سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر وقت شما بخير
    ببخشيد من يك ماه پيش ي ضايعه داخل لابياي مينورم دراومد ك بعد يك هفته از بين رفت پماد و قرص خوردم
    و بعد دوهفته چون خيلي زوم شده بودم روي اون ناحيه دوباره ي برامدگي دراومد
    ك فشارش دادم ازش چرك سفيد بيرون زد
    و الان از ديروز پشت لبم يعني قسمت نرمش ورم كرده ن خارش داره ن درد هيچي
    من از تبخال تناسلي ميترسم و خيلي نگرانم
    1. تصویر کاربر تينا سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقاي دكتر ميشه لطفا جواب بدين
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      تبخال نیستند

    3. تصویر کاربر تينا سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقاي دكتر پس چرا من هر بار ب ناحيه واژن دست ميزنم و دستكاري ميكنم اين ضايعه ايجاد ميشه؟
      و اينكه من لبمم دچار التهاب شده
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      اینبار موقعی که اینطور شدید بهتره معاینه شوید تا بشه تشخیص داد که علت چیست

    5. تصویر کاربر تينا سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      يعني من اصلا ب تبخال تناسلي فك نكنم؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      من فقط میتونم بگم این ضایعه تبخال نیست البه در مورد دهان تصویر واضح نبود ولی در مورد ناحیه تناسلی تبخال نیست

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط