علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان .من ۲۴سالمه .متاسفانه آلت تناسلیم نسبت به سنم کوچیکه و کیسه بیضه هام پر رگهای متفاوته .خواستم ببینم من واریکوسل دارم
    چطوری مشخص میشه گرید چنده ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید، من یک سال پیش تنگی مجاری داشتم که عمل لیزر انجام دادم، تا الان مشکلی برام پیش نیومده، آیا امکان داره دوباره عود کنه ؟ اگر این اتفاق بیوفته راه و چاره چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر، خسته نباشید، من یک سال پیش تنگی مجاری داشتم که عمل لیزر انجام دادم، تا الان مشکلی برام پیش نیومده، آیا امکان داره دوباره عود کنه ؟ ..................بله
      اگر این اتفاق بیوفته راه و چاره چیست ؟...................................یا لیزر مجدد یا جراحی باز

  • تصویر کاربر سروش سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    بعد از مشاهده 4-5 دونه زگیل روز 1 اسفند کرایو انجام دادم بعد از 20 روز شستن روزانه دونه ها رفتن فقط جاش به صورت لکه باقی مونده
    تازگی ناحیه های جدیدی درست شدن که به صورت دونه در نیومدن به هم دیگه وصل هستن عموما و در حد یه برامدگی خفیف باقی موندن و خارش خیلی زیادی گاهی ایجاد میکنن
    بخاطر کرونا مطبا تعطیلن تنها کاری که از دستم بر‌ اومده شست شو شوی روزانه.
    و دو شب هم هست که اسید سالسیلیک رو دارم استفاده میکنم باید چیکار کرد؟
    پودیفیلین یا اسید کدوم موثر تر هست؟ هر دو رو استفاده کنم؟
    آیا خاروندن زگیل مشکلی ایجاد میکنه؟
    دختری که با من رابطه داشته اولین رابطه جنسیش بوده(دخولی صورت نگرفته. فقط دهانی بوده و مالشی و فقط یک مرتبه)دقیقا یک هفته بعد از رابطه واکسن گارداسیل زده
    میتونه موثر واقع بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      بعد از مشاهده 4-5 دونه زگیل روز 1 اسفند کرایو انجام دادم بعد از 20 روز شستن روزانه دونه ها رفتن فقط جاش به صورت لکه باقی مونده
      تازگی ناحیه های جدیدی درست شدن که به صورت دونه در نیومدن به هم دیگه وصل هستن عموما و در حد یه برامدگی خفیف باقی موندن و خارش خیلی زیادی گاهی ایجاد میکنن
      بخاطر کرونا مطبا تعطیلن تنها کاری که از دستم بر‌ اومده شست شو شوی روزانه.
      و دو شب هم هست که اسید سالسیلیک رو دارم استفاده میکنم باید چیکار کرد؟..................یا اسید بزنید یا پودوفیلین یا اینکه صبر کنید بعد از عید بیائید برای لیزر
      پودیفیلین یا اسید کدوم موثر تر هست؟ هر دو رو استفاده کنم؟...............فرقی ندارند ولی یکی را استفاده کنید
      آیا خاروندن زگیل مشکلی ایجاد میکنه؟....................باعث انتشار میشه
      دختری که با من رابطه داشته اولین رابطه جنسیش بوده(دخولی صورت نگرفته. فقط دهانی بوده و مالشی و فقط یک مرتبه)دقیقا یک هفته بعد از رابطه واکسن گارداسیل زده
      میتونه موثر واقع بشه ؟.....................روی روابط قبلی واکسن تاثیری ندارد

  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    جوانی هستم 30 ساله ، 13 سال هست متاهلم تقریبا بیشتر از 4سال می باشد که این ضایعات پوستی در بدنم من وجود دارد کاملا بی توجه بودم نسبت بهشون مدتی پیش مقاله ای در اینترنت خواندم در مورد زگیل تناسلی که عکسهای مربوط به آن مقاله بسیار شبیه به ضایعت بنده هست در این 3 روز زندگی برایم جهنم شده . چون نوشته بود زگیل تناسلی به سرطان رحم در زنان ، ودر مردان هم به سرطان دهان ، پروستات ، آلت تناسلی و غیره تبدیل میشود
    در این 13سال زندگی مشترک به هیچ عنوان رابطه جنسی با شخص دیگری بجز همسرم نداشتم /همسر بنده در سال 94 و 98 آزمایش پاپ اسمیر انجام داده و به جز عفونت هیچ مورد دیگری گزارش نشده بود/ بسیار نگران همسرم و خودم هستم در ضمن 2 بچه هم دارم ممنون میشم بنده را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این ضایعات زگیل نیستند

  • تصویر کاربر Ali سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.تقریبا ده روزی هست این دونه های ریز روی آلتم ظاهر شده.هیچ گونه خارش و سوزش هم نداره و ریشه هم ندارن. من دقیقا یک سال پیش رابطه داشتم اونم بدون دخول فقط مالش آلت تناسلی با آلتم. خییلی نگرانم آیا اینا زگیلن اگه نیستن چی ان؟ آیا امکان داره بزرگ بشن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این زائده ها غدد فوردایس هستند که بافت طبیعی پوست ناحیه تناسلی بوده و قابل برطرف شدن نیستند.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط