علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر من قسمت مثانه بالاش ی دردی دارم و مجاری اداریم هم ی سوزش ریز دارم و دوروز قبل ک ارضا شدم موقع خروج منی ی درد بیشتری پیدا کردم و چکار کنم میتونه چ باشه آیا خوب میشه یا همیشه این دیگه هست ؟؟؟؟؟و در ضمن سی سالم است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ناشناس شنبه ۲۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من و همسرم 34 سالمونه و دو هفته قبل زمان تست پاپ اسمیر سالانه متوجه شدم که مبتلا به زگیل تناسلی هستم.
    البته از بیرون مشکلی ندارم و از طریق معاینه داخلی متوجه شد دکترم
    نمونه گرفتن و آزمایشگاه گفت نوع 6 هست
    دکتر زنان به من گفتن بیا برای کرایو و هزینش هم بین 150 تا 950 در هر جلسه متغیره.
    من چند سوال داشتم از خدمتتون :
    1- هزینه کرایو کمتره یا لیزر؟
    2-آیا لیزر برای ناحیه داخلی هم میشه استفاده کرد؟کدوم کم خطر تر برای اون ناحیه هست؟ آیا از پماد آلدرا و سرکه سیب میشه استفاده کرد؟چون خودم نمیبینم ضایعات رو میشه کل اون ناحیه رو مثلا با سرکه یا پماد بپوشونم؟
    3- با توجه به اینکه همسرم هم توسط متخصص پوست معیانه شدن و در زیر آلت زگیل های خیلی ریزی داشتن . فعلا بهشون پماد آلدرا رو تجویز کردن و گفت تا 3 هفته بعد اگر خوب نشد برای لیزر برن.
    با توجه به اینکه در شهرستان ما امکانات نیست و من فکر کنم دستگاه لیزرشون قدیمی هست و دستگاه مکش نداره آیا این لیزر خودش خطرناک تر نیست؟ (چون من به دکترشون گفتم من شنیدم لیزر خطرناک هست گفتن برای من که لیزر میکنم و دود میره تو تنفسم خطرناکه نه برای شما!)
    4- با توجه به اینکه ما رابطه دهانی هم داشتیم با همسرم از کجا میشه فهمید که مخاط داخل دانم هم درگیر شده؟؟؟چون متخصص پوست نگاه کردن و گفتن ظاهرا که ضایعه ای نیست .
    من شدیدا از روزی که متوجه این بیماری شدم دچار وسواس شدم که فرزند نوزادم نگیره. حتی میترسم ببوسمش یا اگه لیوان یا قاشم رو برداره یا دستشو به دهنم بزنه شدیدا دچار استرس میشم
    5- اگر من یا همسرم از روی لباس خودمونو بخارونیم یا لباس زیرمون خیس باشه و بچه مون دستش بخوره بهمون یا روی پامون بشینه احتمال انتقال هست؟؟؟
    6- اگر بریم دستشویی و خودمونو بشوریم و با همون دست شیر آبو ببندیم و نفر بعدی شیر آبو باز کنه و دستشو به خودش بزنه ممکنه اونم بگیره؟؟؟
    7- چون من خوندم این ویروس کلا پاک نمیشه از بدن اگر ما برای از بین بردن زگیل ها فعلا اقدامی نکنیم تا چند ماه بعد که دوباره بخوایم اقدام به باردار شدن بکنیم آیا مشکلی برامون پیش میاد؟
    8- با هر بار رابطه منو همسرم باز هم ویروسا بین ما منتقل میشن؟
    یعنی اگر بدن یکی از ما بخواد در برابر ویروس ایمن بشه و دوباره در معرض زگیل قرار بگیره دوباره ویروسو میگیریم؟؟
    9- ما بچمون رو از نوزادی حموم که میبردیم روی پای خودمون مینشوندیم و حمومش میکردیم . همسرم و خودم بعضی وقتا لباس زیر نداشتیم. الان شدیداااا نگران پسرم هستم که اونم گرفته باشه. ظاهرا که روی پوستش چیزی دیده نمیشه. احتمالش هست اونم گرفته باشه؟؟؟
    ازتون عذرخواهی میکنم که سوالاتم زیاد شد. شهرستان هستم و دسترسی به متخصص خوب برام خیلی سخته. ازتون ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام

      1- هزینه کرایو کمتره یا لیزر؟ .................................معمولا کرایو هزینه کمتری داره
      2-آیا لیزر برای ناحیه داخلی هم میشه استفاده کرد؟...............................بله
      کدوم کم خطر تر برای اون ناحیه هست؟ ...............................هر دو می توانند عارضه داشته باشند گرچه احتمالش کم هست
      آیا از پماد آلدرا و سرکه سیب میشه استفاده کرد؟چون خودم نمیبینم ضایعات رو میشه کل اون ناحیه رو مثلا با سرکه یا پماد بپوشونم؟.........................برای ناحیه واژینال توصیه نمی کنم
      3- با توجه به اینکه همسرم هم توسط متخصص پوست معیانه شدن و در زیر آلت زگیل های خیلی ریزی داشتن . فعلا بهشون پماد آلدرا رو تجویز کردن و گفت تا 3 هفته بعد اگر خوب نشد برای لیزر برن.
      با توجه به اینکه در شهرستان ما امکانات نیست و من فکر کنم دستگاه لیزرشون قدیمی هست و دستگاه مکش نداره آیا این لیزر خودش خطرناک تر نیست؟ (چون من به دکترشون گفتم من شنیدم لیزر خطرناک هست گفتن برای من که لیزر میکنم و دود میره تو تنفسم خطرناکه نه برای شما!).......................ترجیحا بهتره در مرکزی مجهز انجام شود
      4- با توجه به اینکه ما رابطه دهانی هم داشتیم با همسرم از کجا میشه فهمید که مخاط داخل دانم هم درگیر شده؟؟؟چون متخصص پوست نگاه کردن و گفتن ظاهرا که ضایعه ای نیست .......................از داخل دهان هم می توان نمونه گیری کرد برای آزمایش ولی بصورت معمول توصیه نمی شود
      من شدیدا از روزی که متوجه این بیماری شدم دچار وسواس شدم که فرزند نوزادم نگیره. حتی میترسم ببوسمش یا اگه لیوان یا قاشم رو برداره یا دستشو به دهنم بزنه شدیدا دچار استرس میشم
      5- اگر من یا همسرم از روی لباس خودمونو بخارونیم یا لباس زیرمون خیس باشه و بچه مون دستش بخوره بهمون یا روی پامون بشینه احتمال انتقال هست؟؟؟............................خیر
      6- اگر بریم دستشویی و خودمونو بشوریم و با همون دست شیر آبو ببندیم و نفر بعدی شیر آبو باز کنه و دستشو به خودش بزنه ممکنه اونم بگیره؟؟؟................................خیر
      7- چون من خوندم این ویروس کلا پاک نمیشه از بدن اگر ما برای از بین بردن زگیل ها فعلا اقدامی نکنیم تا چند ماه بعد که دوباره بخوایم اقدام به باردار شدن بکنیم آیا مشکلی برامون پیش میاد؟.......................امکان رشد و انتشار بیشتر بیماری هست بویژه در شما
      8- با هر بار رابطه منو همسرم باز هم ویروسا بین ما منتقل میشن؟......................................امکانش هست
      یعنی اگر بدن یکی از ما بخواد در برابر ویروس ایمن بشه و دوباره در معرض زگیل قرار بگیره دوباره ویروسو میگیریم؟؟........................اگر ایمن شود خیر
      9- ما بچمون رو از نوزادی حموم که میبردیم روی پای خودمون مینشوندیم و حمومش میکردیم . همسرم و خودم بعضی وقتا لباس زیر نداشتیم. الان شدیداااا نگران پسرم هستم که اونم گرفته باشه. ظاهرا که روی پوستش چیزی دیده نمیشه. احتمالش هست اونم گرفته باشه؟؟؟.............................جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۱۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    25 سالمه مجرد. از بچگی بیضه سمت چپم رشد نکرده اندازه یه بادام
    آیا با درمان قابل رشد یا اینکه باید با عمل جراحی خارج کرد؟لطفا راهنمایی فرمائید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بيضه رشد مجدد نخواهد داشت ولي نيازي به جراحيش هم نيست ولي مودتان ماهانه معاينه كنيد و در صورت مورد مشكوك در معاينه به پزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    من سنگ کلیه ای به اندازه حدود 40میل داشتم که بعداز 3بار سنگشکن دفع نشد وسپس با عمل سنگها را خارج کردند حالا تقریبا 2سال میگذرد و چندبار سونوگرافی گرفتم مشکلی نداشتم میخواهم بدانم خوردن قرص الزامی است ضمنا تمایل زیادی به خوردن آب ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      براي پيشگيري از عود مجدد سنگ توصيه مي كنم اقدامات پيشگيرانه را جدي بگيريد
  • تصویر کاربر alef جمعه ۱۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد
    مادر من حدود 60 سال سن دارد. در اولین آزمایش ادرار ایشان، تعداد 4-5 سلول خونی یافت شد (هماچوری)، پس از آن سونوگرافی نوشته شد که در کلیه سمت چپ یک سنگ حدود 4 میلیمتری دیده شد. در آزمایش خون مجدد، دیگر اثری از هماچوری نبود. پی از آن دکتر یک سی تی اسکن اسپیرال از کلیه ها و مثانه نوضت که در آنجا هم وجود سنگ تایید شد. در آزمایش خون و ادرار مجدد هم برای مشخص شدن نوع سنگ هماچوری دیده نشد. نوع سنگ هم به ظاهر از نوع کلسیمی بوده است. با مراجعه به متخصص کلیه، گفته شد که مشکل خاصی نیست و نیاز به دارو نیست و سنگ هم خودبخود دفع می شود. در همه آزمایش های انجام شده، بخصوص سونوگرافی و سی تی اسکن اشاره ای به مشکل مثانه نشده است. دکتر کلیه توصیه کرده که برای اطمینان به اورولوژی هم مراجعه شود. خواستم بدانم با توجه به اینکه احتمالا علت هماچوری اول همین سنگ بوده، و اینکه در آزمایشان انجام شده ظاهرا نشانی از مشکلات مثانه نیست، و همچنین خستگی بیمار از مراجعات منعدد به بیمارستان و پزشک، آیا ضرورتی برای ادامه و بررسی بیشتر هست؟
    اگر لازم باشد تصویر سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن خاصره و سنوگرافی را خدمتتان بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      از نظر علمي سيستوسكپي براي بررسي علت ادرار خون توصيه ميشه با اينحال تصميم نهايي با خودتان هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط