علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما
    بنده 27 سال سن دارم و بنا به دلایلی بیضه سمت سمت راستم به ناحیه انگونینال جابجا شده است وباید عمل جراحی انجام دهم تا پایین اورده شود. از سوی دیگر در دی ماه عازم خدمت سربازی هستم حال میخواستم بدانم حدودا چه مدت قبل از خدمن سربازی باید عمل جراحی را انجام بدهم تا در دوران آموزشی سربازی دچار مشکل نشوم و بهبودی کامل بعد از عمل حاصل شود(آیا 2 ماه کافی است)؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      طبيعتا هرچه زودتر عمل كنيد بهتر است
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر از پاسخ شما-به طور معمول دوره نقاهت و بهبودی بعد از عمل چقدر طول می کشد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      حدود دو هفته ولي فعاليت سنگين مي تواند با درد همراه باشد
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر از پاسخ شما-ایا بعد از گذشت دو هفته از عمل ایا فعالیت های با زهم همراه با درد است یا خیر؟منظور شما از فعالیت سنگین چه نوع فعالیتهایی می باشد؟
      هزینه عمل پایین آوردن بیضه در بیمارستانهای خصوصی یا دولتی حدودا چقدر می شود؟
      با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بالاخره فرايند بهبودي يك فرايند تدريجي است و هر روز بهتر از ديروز
      اطلاعي از هزينه ها ندارم
      دويدن پله بالا و پايين رفتن و بار سنگين بلند كردن ميتونه همراه درد باشه
    6. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون از راهنمایی شما
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید...
    بنده 3ماه پیش عمل میکروسرجری انجام دادم ..
    ایا در آینده میتونم ورزش بدنسازی با وزنه های سنگین انجام بدم ورزش سبب عود مجدد نمیشود؟
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگرچه احتمال عود هميشه وجود دارد ولي به نظر من مانعي براي ورزش نداريد
  • تصویر کاربر خلیل سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام.در یکی از رگ های پشت بیضه سمت چپ احساس درد شدید میکنم .این رگ ب راحتی با دست قابل شناسایی و تشخیص است.واحساس سفتی و پر شدگی و تحت فشار بودن در رگ مورد نظر دارم.این درد با لمس رگ ب شدت زیاد میشوددر خود بیضه هیچ دردی احساس نمیکنم.قبلا هم این مشکل رو داشتم ولی دکتر علت ان را واریکوسل ندونست حتی سونوگرافی و ازمایش اسپرم دادم نرمال بود.فقط چند تا مسکن تجویز کرد.
    ممنون میشم راهنمایی کنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      گاه التهاب اپيديديم باعث اين درد مي شود كه در معاينه مشخص مي شود
  • تصویر کاربر ح سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جناب دکتر
    من همسرم می گوید در بچگی یک عمل انجام داده که یکی از بیضه هایش بالا بوده اما بعد از عمل ان بیضه مانند بیضه سالمش رشد نکرده آیا باعث نابروری نمی شود این موضوع که یک بیضه کوچک بوده و بیضه دیگر در حد معمولی خودش با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      باروري با يك بيضه سالم نيز امكانپذير است
  • تصویر کاربر بی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 926 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر
    آقای دکتر من بیضه سمت راستم حالت عمودی داره ولی بیضه سمت چپم ب صورت افقی هست، میخواستم بدونم آیا این افقی بودن بیضه سمت چپ من مشکل ایجاد خواهد کرد، معایناتی رو هم ک خودم تو خونه انجام دادم هیچ گونه واریکوسلی نشون نمیده، متشکر میشم جواب بدید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خير مشكلي ايجاد نمي كند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط