علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 930 مشاهده پرسش
    من حدود 15 روز متوجه شدم زگیل تناسلی دارم خیلی نگران شدم به پزشک متخصص پوست مراجعه کرده ام دوتا سوال دارم
    1- ایا درمان قطعی وجود ارد
    2- مدت درمان چقدر است
    3-ایادرمان لیزرا راتوصیه می فرمایید یانجماد خیلی
    خیلی متکرم از لطف تان اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1- برای ضایعات احتمالی پنهان درمانی نیست.
      2- درمان ضایعات موجود بستگی به انتخاب روش درمان دارد.
      3- هر دو روش مناسب هستند لیزر در یک جلسه درمان می شوند ولی انجماد گاهی نیاز به بیش از یک جلسه درمان دارد
    2. تصویر کاربر فرناز دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام جناب دکتر
      لطفا سوال بنده رو جواب بدید به دلیل کار در منطقه محروم هستم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1- ایا درمان قطعی وجود ارد .............................همیشه خیر ولی امکانش هست لذا درمان هر ضایعه ی آشکاری را توصیه می کنم
      2- مدت درمان چقدر است ................................به شدت بیماری و سیستم دفاعی هر فرد بستگی دارد لذا قابل پیش بینی نیست و در هر فرد متفاوت است
      3-ایادرمان لیزرا راتوصیه می فرمایید یانجماد خیلی................................لیزر روش سریع تر و مطمئن تری است بستگی به امکانات منطقه سکونت شما دارد
    4. تصویر کاربر فرناز دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام دکتر
      سوال من در مورد خال سبوره در ناحیه تناسلی بود که شبیه زگیل بود و لیزر کردم پارسال نمیدونم چرا سوالم جابجا شده به اسم من بهر صورت اشتباه شده سوال من
      بعد یک سال دوباره در جای دیگر ضایعه گوشتی کوچک دو عدد درآمده پارسال متخصص پوست در تهران بمن گفتن تومور خوشخیم پوستی یک عدد در روی پوست فرج کناره است
      الان در منطقه محروم هستم دکتر عمومی رفتم میگه این زگیله! دکترت پارسال اشتباه گفته ولی با توجه به سابقه من خودم فک کنم همون تومور خوشخیم پوستی یا سبوره هست یه بارم سرش رو کوچیک بود زدم دوباره همون رشد کرد اولش مث یه نخ نازک بود و به تدریج پهن تر شد ولی مثل یه زایده آویزون که سرش صاف نیست پرزی هست به رنگ قهوه‌ای به پوستم وصله در ضمن من به هموروئید هم مبتلا هستم عکس خدمتتان جسارتا ارسال کردم سابقه اسکین تگ در زیر بغل هم دارم و خیلی عرق میکنم
      ممنون که به داد ما میرسید بنده به امکانات فعلاً دسترسی ندارم متاهل و 36 ساله و یک پسر دارم که همگی با هم زندگی میکنیم
      این سوال من امیدوارم اشتباه نشه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      وضوح عکس برای تشخیص مناسب نیست ولی در کل در مواردی که شک تشخیصی بین زگیل تناسلی و اسکین تگ و کراتوز سبورئیک وجود دارد بهتره است که با نمونه برداری و بررسی بافتی ضایعه، تکلیف را مشخص کرد
    6. تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام خیلی سپاسگزارم از توجه شما به جواب سوالات،بنده 20 کیلو اضافه وزن متاسفانه دارم که در جنوب پیدا کردم تازه متوجه شدم شکل مقعدم هم تغییر کرده آخر ماه میتونم مطب بیام، عمل هموروئید هم انجام میدید،بیمه تکمیلی ایران جسارتا پوشش میده هموروئید رو با لیزر؟ قدم 158. وزنم 73
      بازم ممنونم
      سلامت باشید
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای عمل هموروئید بایستی به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید در حیطه تخصصی من نیست
    8. تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      تشکر عکس از خال سبوره زگیل مانند در ناحیه تناسلی میشه برام میل کنید یا خال سبوره زگیل مانند. اصولا سبوره میتونه پایه داشته باشه و آویزان باشد چون تو نت تو عکسا معمولا سبوره حالت پهن داره اگر ممکنه جواب بدید
    9. تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بنده به استخر خیلی میرم و شنا میکنم سبوره در قسمت مخاط ناحیه تناسلی هم بوجود میاد یا فقط در قسمت خشک پوست هست؟
      خیلی پزشک با وجدانی هستید از ته قلبم گفتم
    10. تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام خسته نباشید
      آقای دکتر لطف کنید سوال بنده رو جواب بدید اگر ممکنه
      یه دنیا ممنونم از مراکز درمانی دورم
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سبوره در قسمت مخاط ناحیه تناسلی هم بوجود میاد یا فقط در قسمت خشک پوست هست؟.......................در این مورد یقین ندارم
    12. تصویر کاربر فرناز چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تشکر از جواب شما
      منظور تون آینه که فقط آزمایش بافت شناسی میتونه تفاوت بین سبوره و زگیل و اسکین تگ رو در ناحیه تناسلی معلوم کنه
      بهترین آزمایشگاه در این زمینه تو تهران به نظر شما کجاس؟
    13. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      منظور تون آینه که فقط آزمایش بافت شناسی میتونه تفاوت بین سبوره و زگیل و اسکین تگ رو در ناحیه تناسلی معلوم کنه؟..............................بله
      بهترین آزمایشگاه در این زمینه تو تهران به نظر شما کجاس؟.....................................آزمایشگاه های زیادی هست من پاتوبیولوژی دانش را پیشنهاد می کنم در خ طالقانی غربی
    14. تصویر کاربر فرناز شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      تشکر
      الان نگرانیم کمتر شده پیش خودم گفتم شاید از استخر گرفتم ولی هر چی میگذره به اسکین تگ بیشتر شبیه میشه چون دوتا خیلی کوچیک شبیه هم وخیلی نزدیک هم هستن تقریباً چسبیدن با دو پایه جدا هستند به هم، تو یه سایت خارجی خوندم زگیل های تناسلی به هم چسبیده از یه پایه گسترش میکنن و اسکین تگ ها از دو ریشه و پایه جداگانه و بهم وصل نمیشن شما این موضوع رو تصدیق میکنید؟
      سلامت باشی انشالاه؛ که به مردم خدمت میکنید
    15. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      زگیل ها معمولا پایه دار نیستند
    16. تصویر کاربر فرناز دوشنبه ۱۵ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      خدا پدرتون رو بیامرزه
      امثال من تو این بیابونا همراه همسر داریم به کشور خدمت میکنیم
      دولت یه دکتر متخصص نمیفرسته اینجا خارگ
      یه دکتر بی تجربه با عرض معذرت خیلی محکم تشخیص اشتباه میده و میگه همین الان برو کرم الدارا بخر
      ما هم که مارگزیده گفتم شاید از استخر گرفتم رفتم کرم بخرم دیدم داروخانه ناقص داره خلاصه گاو پیشانی سفید تو یه شهرستان کوچیک شدیم اما چون سابقه داشتم باور نکردم و مطالعه کردم البته شما به من خیلی کمک کردید
      شما رو ندیدم اما از صمیم قلبم از شما ممنونم و امیدوارم تو تهران ببینمتون
      ممنون که جواب ما تبعیدی های صنعت رو میدید
    17. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با آرزوی سلامتی
    18. نمایش سایر 16 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت
    احتراماً اينجانب و همسرم مدت ٦ ماه است كه ازدواج كرديم و همسرم از يك آرايشگاه زنانه به تبخال تناسلي مبتلا شده كه علت آن عدم رعايت نكات بهداشتي آرايشگاه جهت اپيلاسيون مي باشد كه اين مشكل به بنده نيز انتقال پيدا كرده باتوجه به حساسيت شغلي اينجانب از شما راه درمان خوب و سريع را مي خواهم آيا اصلاً درمان قطعي دارد يا خير ؟
    آيا روي فرزند دار شدن ما تاثيري دارد(عقيم ميكند ؟)
    با سپاس از شما لطفاً اطلاعات بنده محرمانه قلمداد گردد
    ومن ا... توفيق
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تبخال تناسلی درمان قطعی ندارد و تا آخر عمر با شما خواهد بود و هر از چندماه و بعضا چندسال عود می کند و بعد از یک دوره ۲ هفته خارش و سوزش خفیف، جوش های از بین می روند. تبخال تناسلی منجر به عقیمی نمی شود. البته مهم هست که شما تبخال تناسلی را با زگیل تناسلی اشتباه نگیرید. چون این دو بیماری کاملا از هم متفاوت است
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام من نوجوانی و در زیر آلت تناسلی من یک حفره ریز ایجاد شده درست در حساس ترین نقطه جنسی.میخواستم بدونم چجوری باید حلش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و راه درمانی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سنگ دوونیم میلیمتری در هر دو کلیه باتشخیص سونوگرافی.دکتر متخصص کلیه قرص سیستون و ناپروکسین تجویز کردن.قطره سنکل هم خودم میخورم.خوردن داروها رو امروز شروع کردم.ممنون میشم نظر مفصل شما رو بدونم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      سنگ ۲ و نیم میلی نیازی به درمان ندارد و الزاما با دارو دفع نمی شود. ضمن اینکه ناپروکسن یک مسکن بوده و تاثیری در دفع سنگ نداشته و مصرف طولانی آن می تواند برای کلیه هاآسیب رسان باشد. من برای شما فقط مصرف ۳ لیتر آب در شبانه روز و ورزش و عدم زیاده روی در مصرف گوشت همراه با سونوگرافی سالیانه را توصیه می کنم.
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .
    سال 92 با سن 63 کاندید عمل جراحی پروستاکتومی شدم وعمل انجام شد الان پس از 3سال با گرفتن آزمایشات مکرر دکتر جراحم گفت شما دیگر خطر سرطان نداری فقط باید روی موارد عوارض وتبعات این جراحی که به ترتیب الویت کنترل ادرار که پس از 3سال هنوز به بهبودی نسبی نرمال نرسیدم واز پوشک استفاده مبکنم ودر خصوص انزال نیز مشگل 50در صدی دارم وازاین بابت رنج میبرم..آیا راه چاره قطعی وجود دارد..لطفا راهنمایی وکمک بفرمایید..دکتر خودم نسبت به این عوارض چندان جدی نیست...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بازگشت اختیار ادراری بعد از سه سال بعید به نظر می رسد و تنها راه کنترل ادراری در صورتی که تنگی مجرای ادراری در محل عمل نداشته باشید تعبیه اسفنکتر مصنوعی است که با توجه به هزینه ی بالای این وسیله فعلا در ایران بندرت انجام می شود .روش ارزانی که به نظر من بهتر از پوشک هست استفاده از urethral closure Band هست.
      انزال در کسی که رادیکال پروستاتکتومی شده است انجام نمی گیرد ولی اگر منظورتان نعوظ می باشد می توانید از داروهای خوراکی و بعضا آمپول و یا وکیوم استفاده کنید و در نهایت در صورت عدم پاسخ از پروتز آلت تناسلی استفاده کنید که می توانید از پزشک معالج تان کمک بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط