علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر الهام دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    من بلافاصله بعد از رابطه آزمایش hpv دادم منفی بود خدمت رسیدم شما معاینه کردید و گفتید برجستگیها زگیل تناسلی نیست،سه ماه از رابطه یعنی الان دوباره آزمایش دادم نوشته زگیل تناسلی پر خطر 56و یک نوع کم خطر رو دارم الان واقعا نمیدونم چیکار باید کنم؟ایا با لیزر کردن زگیل ها ویروس از بین میره؟برا چک کردن دهنم هم باید خدمت شما برسم؟من تقریبا همه مطالب نت رو خوندم خیلی گنگه، این بیماری تا اخر عمر با منه؟(با توجه به نوع ۵۶که پر ریسکه) و اینکه چند برجستگی که برا من ایجاد شده اصلا شبیه عکس ها نیست ولی پارتنرم هم دچار برجستگی شده مه شما فرمودید فیبرومه پوستیه،لطفا کمکمون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      مثبت شدن تست HPV با داشتن زگیل تناسلی متفاوت است.بعبارتی خیلی ها تست HPV مثبت دارند ولی زگیل ندارند بویژه در مواردی که نوع HPV پرخطر باشد کمتر زگیل دیده می شود لذا برجستگی های شما زگیل نیستند و همچنین در مورد پارتنرتان. در 90 درصد موارد ویروس ظرف 2سال از بدن از بین می رود و در 10 درصد موارد پایدار می ماند. یکی از مواردی که در پایداری ویروس نقش دارد پرخطر بودن ویروس هست و عامل دیگر مصرف دخانیات هست. البته بدین معنی نیست که موارد پرخطر خوب شدنی نیستند ولی احتمالش کمتر هست. سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید با: پرهیز از دخانیات پرهیز از استرس ورزش استراحت کافی مصرف موادی که سرشار آنتی اکسیدان و ویتامین هستند مثل چای سبز، سیر تازه (صورت حلقه حلقه شده و خورد صبح ناشتا مثل قرص برای پرهیز از بوی نامطبوع سیر)، لیمو ترش، میوه هایی که رنگدانه قرمز دارند و  دیگر سبزیجات و میوه جات تازه داروهایی که حاوی ویتامین و آنتی اکسیدان هستند مثل کپسول پاورفیت(حاوی AHCC از مشتقات قارچ ژاپنی شیتاکه که با تقویت سیستم دفاعی در پاکسازی ویروس کمک کننده هست) و زینک در نهایت بهتر بصورت دوره ای توسط پزشک معاینه و در صورت نیاز آزمایش دهید حتما واکسن بزنید اگر چه واکسن نقشی در درمان ندارد ولی از ابتلای مجدد در آینده پیشگیری می کند.

    2. تصویر کاربر الهام یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر احتمال اشتباه بودن ازمایش چقدره؟و من برای چکاپ دهنم هم باید خدمت شما برسم یا گوش حلق بینی؟و اینکه آیا احتمال از بین رفتن ریسک بالا(۵۶) هم در دو سال هست؟وقتی از بین میره یعنی کاملا میشی عین زمان قبل از ابتلا؟سیستم وقت دهی سایتتون برا بعد عید کار نمیکنه متاسفانه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      احتمال خطا ی آزمایشگاهی هست
      به گوش و‌حلق و بینی مراجعه کنید
      بله احتمال از بین رفتن مواردی با ریسک بالا هم هست و‌مثل زماندقبل از ایتلا میشه
      نوبت دهی کار می کنه برای ۱۶ فروردین به بعد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر shadmehr شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر اخیرا دفع ادرار من دچار مشکل شده است.آزمایش هایی نظیر خون و ادرار و همچنین سونوگرافی را چندین بار انجام داده ام اما همچنان مشکل پابرجاست. در این آزمایشات سلامتی من به طور کامل نشان داده شده است. مشکلاتی نظیر زور زدن و تحریک کردن مثانه(ماساژ دادن شکم) برای خروج ادرار دارم لطفا من رو در این زمینه یاری بفرمایید.سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اطلاعات شما برای راهنمایی خیلی ناقص هست

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر بزرگوار
    ببخشید مزاحم میشم
    بنده به مدت چند روز خودارضایی نداشتم
    بعد از خودارضایی مجدد ، احساس درد خفیف در بیضه راستم پیدا کردم
    وقتی بیضه راست رو چک کردم ، احساس کردم مجرای پشت بیضه راستم کمی متورم است اما درد خاصی ندارد(بسیار کم است)
    بلافاصله پس از انجام این عمل ، درد خفیفی داشتم
    اما پس از یک روز این درد بسیار کم شد ؛ درحدی که میتوان از آن صرف نظر کرد

    متوجه شدم بیضه راستم کمی بزرگتر از بیضه چپم است و بیضه چپم کمی پایین تر قرار دارد

    متاسفانه الان بعلت تعطیلی مطب ها ، نمیتوانم حضوری مراجعه کنم
    اگر لطف بفرمایید و راهنماییم کنید بسیار ممنونتون میشم
    متشکرم
    1. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر
      یادم رفت بگم
      همچنین درد خفیفی اطراف کشاله ی ران و بالاو راست آلت تناسلیم احساس میکنم که همیشگی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بعید می دونم موضوع مهم و جدی باشد ولی در صورت تداوم توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آمین شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام دکتر نظرتون راجع به این ازمایش چیه؟ ضمنا gfr کلیه م شده ۸۶ که به نسبت سنم که ۲۵ ساله فکر کنم کم باشه.
    WBC 3-4 hpf
    RBC 2-3 hpf
    Ep Cells 2-3 hpf
    Mucus few
    Sp. Gravity 1.014
    Ph 5
    باقی موارد منفی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آزمایشات خوب هست برای GFR با متخصص نفرولوژی مشورت کنید

  • تصویر کاربر Sa شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    باسلام.من ۷ماهه باردارم والان دوماهه ضایعه هایی روی دولبه واژنم ازداخل میبینم که دون دون هستند وبعضی اوقات هم کمی سوزش دارن وقرمز میشن.رابطه فقط باهمسرم داشتم واونم فقط بامن.میشه بگید این ضایعات زگیل هستن یاپاپیلوماتوز.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط