علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر و عرض خسته نباشید
    چند سالی هست که مشکل احتلام در شب دارم ( هر هفته یکبار یا دو هفته ای یکبار ) و واقعا این مشکل باعث نگرانی من شده و شب ها از خواب بیدار می شوم و فکر می کنم از حد نرمال خارج است
    ممنون میشم راهنمایی کنید در ضمن هیچ دارویی نیز مصرف نکرده ام تا الان ممنون میشم اگر راهی هست یا دارویی راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این میزان غیر طبیعی نیست و توصیه ای به مصرف دارو با توجه به عوارض آن ندارم
  • تصویر کاربر آرین یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.
    من پسری 18ساله ام.دقیق یادم نیس از کی التم کج شده ولی فک میکنم بعد از ختنه این اتفاق افتاده.چیزی حدود 25 تا 30 کجی به سمته راست داره.هنگام نزدیکی اذیت میکنه.میخواستم بدونم با دارو حل میشه یا حتما نیاز به عمل داره؟سقف هزینه عمل چقده؟عمل عوارضی هم داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      میخواستم بدونم با دارو حل میشه یا حتما نیاز به عمل داره؟..........................با دارو حل نمیشه
      سقف هزینه عمل چقده؟....................3و نیم
      عمل عوارضی هم داره یا نه؟.................................درد، کمی کوتاهی آلت
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    باسلام ، پسری دوازده ساله دارم که بیضه تحریک پذیر داره که شما فرمودید اگه اغلب بیرون از شکمه مشکلی نداره که خدارو شکر همینطوره،ضمنا تا مدتی پیش شب ادراری داشت که خدارو شکر اونم خود به خود با افزایش سنش برطرف شد.نگرانی من در دومورد دیگه اس.یکی اینکه آلت تناسلیش به نظر کوچکتر از سنشه البته با لاغر شدنش یه مقداری التش نمایان تر شد ولی به نظرم بازم کوچیکه دوم اینکه به نظرم ایشون اصلا نعوظ صبحگاهی یا نعوظ نداره (برخلاف داداش ده سالش)سوالام اینه که 1- از کجا بفهمم پسرم در دوران بلوغ و بداز اون مشکلی نداره ؟2- شنیدم کوتاهی التو دردوران کودکی و قبل از بلوغ میشه درمان کرد ایا درسته ؟3-آیا حتی اگه مشکلی نداشته باشه میشه برا پسرم از آمپول تستسترون که شنیدم تاثیر داره برا افزایش سایز استفاده کرد و ایا اینکار پر ریسک و خطره ؟4-نگرانی من در مورد نعوظ ایشون بی مورده یا ازمایشاتی وجود داره که بفهمیم مکانیسم نعوظش مشکلی نداره یا باید صبر کنیم تا زمان بلوغ5- اگه نیاز به معاینه هست در خصوص موارد قبلی یه دکتر خوب توی شیراز معرفی کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1- از کجا بفهمم پسرم در دوران بلوغ و بداز اون مشکلی نداره ؟..................................دلیلی نداره که مشکل نعوظظ صبحگاهی داشته باشند بهتره بیشتر دقت کنید
      2- شنیدم کوتاهی التو دردوران کودکی و قبل از بلوغ میشه درمان کرد ایا درسته ؟........................................بستگی به علت زمینه ای دارد
      3-آیا حتی اگه مشکلی نداشته باشه میشه برا پسرم از آمپول تستسترون که شنیدم تاثیر داره برا افزایش سایز استفاده کرد و ایا اینکار پر ریسک و خطره ؟....................عارضه داره و توصیه نمیشه
      4-نگرانی من در مورد نعوظ ایشون بی مورده یا ازمایشاتی وجود داره که بفهمیم مکانیسم نعوظش مشکلی نداره یا باید صبر کنیم تا زمان بلوغ.......................تستی بنام ریژی اسکن هست ولی مناسب سن فرزندتان نیست
      5- اگه نیاز به معاینه هست در خصوص موارد قبلی یه دکتر خوب توی شیراز .............................دکتر میرکاظمی البته آدرسی ندارم
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود چند سال هست ضایعه ای روی قسمت پایین آلت داشتم اما جدی نمی گرفتم و مشکلی هم نبود بعدا متوجه شدم که چیزی به اسم زگیل تناسلی وجود دارد و طبق شواهد همان بود بعد به پزشک متخصص پوست مراجعه کردم که تایید کردند و فریز کردن با نیتروژن را پیشنهاد دادن و طی سه جلسه انجام دادم البته یکی دو تا نقطه هم روی کیسه بیضه فریز شد و حدود یک ماه پس از آخرین جلسه فریز برای معاینه مراجعه کردم که ایشان گفتند که دیگر مشکلی نیست و اگر موردی بود در این مدت خودش را روی سطح پوست نشان می داد (البته بطور کلی و از اول با چشم غیر مسلح معاینات انجام می شد)

    لطفا در این خصوص نظر خودتان را بفرمایید

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است معاینات دوره ای زیر نظر پزشک انجام دید چون احتمال عود هست در ضمن توسط پزشکی که با ذره بین می بیند معاینه شوید
  • تصویر کاربر فضل سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر. آقایی 60 ساله هستم، مدتی بود سوزش ادرار داشتم و دفع ادرار همراه با فشار بود که با سونوگرافی مشخص شد یک سنگ 25 میلی متر در مثانه دارم، با توجه به سنم میخواستم ببینم بهترین راه برای در آوردن این سنگ از نظر شما چیست؟ در ضمن هیچ داروی قلبی و چربی و قند و... هم مصرف نمیکنم.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      از روش های بسته می توانید سنگ را خرد و خارج کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط