علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3686 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من چند وقت پیش در بیضه ی چپم احساس درد کردم و به دکتر مراجعه کردم . بعد از سونوگرافی متوجه وجود کیست شدم. دکتر گفتن که چیز خاصی نیست و ما باهاش کاری نداریم . اما من هنوز احساس درد و سنگینی بیضه چپ میکنم ! چیکار باید انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نتیجه ی سونو؟
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      هردو بیضه دارای حد طبیعی و بطوریکه بیضه راست 22*46 میلیمتر و ابعاد بیضه چپ 21*44 میلیمتر میباشد. اکوی پارانشیم هردوبیضه هموژن و یکنواخت بوده و تثویری دال بر توده فضاگیر اعم از cystic &solid در نسج بیضه ها رویت نگردید . تصویری بر هیدروسل در هنی اسکروتم هیچ طرف مشهود نیست .

      اپیدیدیم
      تصویر یک تده کیستیک به دیامتر تقریبی 10*12 میلیمتر در ناحیه TAIL اپیدیدیم چپ قابل رویت است که میتواند بیانگرSPERMATOCELE باشد . اپیدیدم راست دارای ابعاد و اکوژنیسه طبیعی میباشد و ضایعه پاتولوژیک در آن مشهود نیست .
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      همچنان منتظر جوابتان هستم آقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      همانطور که در سونوگرافی مشخص است بجز کیست اپیدیدیم چپ (اسپرماتوسل) نکته مثبت دیگری ندارد که می تواند درد و همچنین سنگینی را توجیه کند. ولی کیستی با این سایز نیاز به جراحی ندارد بویژه در افراد جوان که قصد بچه دار شدن دارند جراحی توصیه نمی شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر mohamad چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    من بیضه هام بر اثر خودارضایی کوچک شده اند چیکار کنم ک مثه بقیه بصورت عادی بشود ؟
    لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خودارضایی باعث کوچکی بیضه نمی شود و کاری برای افزایش سایز بیضه نمی توان کرد
    2. تصویر کاربر mohamad چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      من شنیدم ک خود ارضایی باعث کوچکی بیضه میشه؟
      پس بیضه من چرا کوچکه ؟ این مشکلی برای من ب وجود نمی اورد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم از بیضه ها سونوگرافی انجام دهید
    4. تصویر کاربر mohamad چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ممنونم اقای دکتر از راهنماییتون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام دکتر از پاسخ دفعه پیش شما نهایت تشکر رو دارم.
    میخواستم بدونم ایا راهی هست که بتونم عکس ارسال کنم(چون خیلی فکرمو درگیر کرده)هر چند دفعه پیش فرمودید که خیلی بعید هست که زاعده، زگیل تناسلی باشه.
    ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      از همین بخش پرسش و پاسخ عکس را بارگذاری کنید
  • تصویر کاربر asef چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 26 سال دارم و چند سالی است که داراری واریکوسل پیشرفته در بیضه چپ هستم. چند وقتی است که با درد شدید و سوزش در پشت بیضه چپ مواجه شده ام، همچنین دچار سوزش شدید در ناحیه زیربغل و بازوی چپ هستم. اغلب دچار حالت تهوع هم می گردم و بالا می آورم. یک سالی هم می شود که روی معده ام یک توده ی برجسته شبیه میخچه ایجاد شده است که دردناک است و از بین نمی رود. الآن چند وقتی است که دیگر از شدت سوزش ناحیه بیضه منی توانم یک جا بنشینم. می خواستم بدونم بیماری من چیه و چکار باید بکنم ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر عرفان چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 13598 مشاهده پرسش
    دكتر جباری سلام، اول تشكر كنم كه هروقت سوالی بوده شما با دقت و علمتون جواب منو دادید و پزشكایی مثل شما كمه، دمتر بنده 20 سالمه و ازدواج كردم و طول التم 18 سانته و اینكه همسرم از طولش رازیه ولی قطرش كمه و داره منجره به دعوا های زیادی و اختلاف بین ما میشه كه همسرم لذتی انچنانی نمیبره قطر الت من از یه یك هات داگ شاید یكم كلفت تر باشه ولی در كل كوچیكه قطرش بنظرتون راهی هست برای كلفت تر شدن؟؟؟؟؟ راه قطعی و كوتاه مدت، امپول استفاده نكردم ولی پمپ الت استفاده كردم كه واقعا مزخرفه لطفا راهشو بگید بهم، اگه كمی چربب تزریق كنیم امكان داره بعدا برداریم شاید قطر التم به صورت طبیعی رشد كنه، امكان تزریق چربی هست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط