علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام من30 سالمه و حدود یک سال پیش یدونه زیگیل کنار التم زد من با مراجعه به مرکز پوست باروش کرایو برداشتمش اما بعد از 2 ماه حدود 100 تا کنار هم و بطور دسته ای زیر بیضم زد حدود یک ماه پیش اقدام کردم باز از روش کرایو استفاده کردم اما یه لایه از روش برداشته شد باز هفته پیش رفتم کرایو کردم الان زیگیلا سیاه شدن احساس سوختگی هم دارم اما بعد یه هفته که میگذره هنوز سرجاشون هستن و کنده نشدن. 1- میخام بدونم اصلا درمان قطعی برای زگیل تناسلی وجود داره یا تا اخر عمر همراهم هستن. 2_ احتمال داره این زیگیلا نسبت به کرایو تراپی و نیتروژن مایع مقاوم شده باشن که نریخته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لیزر درمان مناسب تر و مطمئن تری برای رفع زگیل های موجود است
  • تصویر کاربر Sara شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر ببخشيد من ٢٠ سالمه و مبتلا به زگيل تناسلي شدم پزشك جراح گفتند داخل باسنم هم زگيل زده و بايد بيهوش بشم تا با جراحي بسوزونند ايا راه ديگري هم بدون بيهوشي وجود داره؟ و احتمال بازگشت زگيل ها چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر ضایعات خیلی درشت نباشند با بیحسی موضعی و بوسیله لیزر قابل درمان هست. احتمال بازگشت زگیل در محل های جدید وجود دارد
    2. تصویر کاربر Sara چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      با كرايوتراپي زگيل درون باسن قابل درمان هست؟؟ يا فقط ميشه زگيل بيروني رو با اون از بين برد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر جسبیده به مقعد باشد کرایوتراپی روش مناسب نیست ولی اگر فاصله با مقعد داشته باشد می شود از کرایوتراپی هم استفاده کرد
    4. تصویر کاربر Sara چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر كه ديد گفت چون توي باسن هست بايد جراحي بشه با بيهوشي پس يعني با بي حسي هم ميشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايستي ببينم تا بتونم نظر دقيق بدهم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر hidayat چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من ۲۸سالمه وحدود سه سال پیش ازدواج کردم که بعداز یکسال خواستیم بچه دار بشیم که نشد وبه دکتر ارولوژیست مراجعه کردم که بعد از آزمایش کامل به من گفتن واریکوسل دارم و باید عمل بشم من رو عمل کردن و من همان شب اول که عمل شدم تغییر رو احساس کردم چون تو خواب نعوظ داشتم ولی بعد از دو روزبه خاطر داروی بیهوشی موضعی دچار سرفه شدید شدم و متوجه شدم مثل قبل از عمل شدم و از بعد سرفه ها دیگه نعوظ نداشتم میخواستم بدونم امیدی هست که دوباره عمل کنم وبهتر بشم واسه عمل میکرو که شما اشاره کردید
    چندروز لازمه که بستری بشم یا تحت نظر باشم و
    هزینه عمل حدودا چند میشه و
    شما نوبت دهی واسه عمل چند روزست
    ممنون
    با آرزوی موفقیت روز افزون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      واریکوسل و عمل آن هیچ ارتباطی به نعوظ ندارد و برای این دلیل نیازی به جراحی مجدد نیست
  • تصویر کاربر foad سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    قربان من تا الان 2 بار عمل تنگی مجرا رو انجام دادم باز هم تنگی عود کرده آیا عمل کردنش از طریق لیزر امکان پذیر هست و بنظر شما از طریق عمل لیزر برای تنگی میتوان استفاده کرد؟ در ضمن هیچ راه دیگه نداریم بجز سیستوسکوپی که طول و عمق تنگی رو نشون بده چون باور بفرمایید درد اون عکس رنگی انقد زیاده که دیگه برای من قابل تحمل نیست و از ترس همون عکس رنگی ناچارا درمان رو عقب میندازم...با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با لیزر هم احتمال عود تنگی هست ضمن اینکه برای همه ی موارد تنگی امکان استفاده از لیزر نیست. من جراحی باز را برای شما پیشنهاد می کنم که روش خیلی مطمئن تری است و احتمال عود در این روش زیر 10% است
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      روش جراحی باز یک جراحی فوق تخصصی است و کار هر ارولوژیستی نیست در صورت تمایل می توانید حضورا مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    من از بچگی متوجه شدم که تخم هام از کیسه خارج شده و یکم بالا تر میمونن معمولا وقتی سردم میشه و کیسه بیضه جمع میشه خاستم بدونم مشکلش ندارم من؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر اینحالت موقتی است و در شرایط خاصی مثل سرما رخ می دهد مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط