علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضارجبی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترجباری خسته نباشیدمن 7روزپیش سوالی ازخدمتتون پرسیدم ولی هنوزپاسخی دریافت نکردم.دوباره میپرسم:من مردی30ساله ام که به علت یه نوع اختلال مادرزادی(عدم نزول بیضه دوطرفه)به شدت افسرده رنجیده خاطرهستم.به علت غفلت یابی اطلاعی والدینم دربچگی درمان نشدم.الان هم دارای اختلالات زیرمیباشم1-خوبی بودن کیسه بیضه2-فقدان ریش وسبیل3-عدم رشدالگوی موی مردانه دربدن4-آلت باساختارطبیعی ولی رشدنکرده،درحالت کشیده4ونیم سانت ونعوظ7سانت وقطر9سانت5-سینه های بزرگ بانوک مردانه6-لگنم حالت زنانه پیداکرده7-قدبلندویکم چاق ومچ دست های باریک8-دارای صدایی زیروبچگانه9-چربی زیرپوستی زیادبخصوص درران وباسن.آقای دکتربعضی وقتها صبح ها موقع بیدارشدن آلتم حالت سیخ داره،بادیدن تصاویر وحالات تحریک آمیز آلتم سیخ میشه ویه مایع شفاف وچسبناک ازش خارج میشه.بایک بارخودارضایی که انجام دادم به اوج لذت جنسی یاهمون ارگاسم رسیدم ولی اسپرمی ازآلتم خارج نشدجزءهمون مایع شفاف،اصلاروحیات وعلایق زنانه هم ندارم.آقای دکترجباری عزیزباتوجه به این شرایط وتجربه کاری شما آیامن یه آدم هرمافرودیسمم.خواهشازودجواب بدید خیلی برام مهمه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای پاسخ به این سوال بایستی آزمایش کاریوتایپ (ژنتیک) و آزمایش هورمونی انجام دهید
    2. تصویر کاربر رضارجبی سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر ممنونم ازپاسختون:لطف کردی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. تصویر کاربر رضارجبی چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاسگزارم آقای دکترببخشیدیه سوال کوچیک:آیااین مشکل من قابل درمان هست،یعنی میشه کاری کرد ازاین زندگی نکبت بارخلاص شم.به خداقسم دیگه خسته شدم.خواهشا،تمنامیکنم اگه قابل درمان نیست بگیدتاخودموخلاص کنم چون دیگه نمیتونم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      پاسخ به این سوال در قالب اینترنت نمی گنجد بهتر است بعد از انجام آزمایشات در خواستی به پزشک نزدیک محل سکونت تان مراجعه کنید تا روش های درمانی پیشنهادی را برایتان توضیح دهد
    6. تصویر کاربر رضارجبی چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشیدآقای دکتر من درکل گفتم.منظورم اینه یعنی برای این جور اختلالات ،آیادرمان پزشکی وجودداره یانه.صمیمانه ازشما عذرمیخوام بابت این مزاحمت؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر منظورتان از درمان اینه که مثل یک فرد عادی شوید که طبیعتا بعیده ولی می توان شرایطی فراهم کرد که زندگی قابل قبولی داشته باشید
    8. تصویر کاربر رضارجبی چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنونم آقای دکترخداخیرتون بده:برام دعاکنید
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      س
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید ، من حدود سه ماهه اطلاع پیدا کردم که واریکوسل دارم ،متاسفانه شدت واریکوسل رو نمیدونم . من از شهرستان هستم برای همین چند تا سوال داشتم 1- چند روز بعد عمل نمیشه کار کرد؟ 2- هزینه عمل چقدر میشه؟ 3 - موقع عمل نیازی به همراه هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      هر واریکوسلی نیاز به عمل ندارد لذا ابتدا بایستی مشخص شود نیاز به عمل دارید یا خیر لذا بهتر است به ارولوژیست شهرتان مراجعه و آزمایش اسپرم دهید
  • تصویر کاربر بی سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر
    مردی هستم 42ساله حدود یکساله ضایعاتی را به شکل عکس پیوست برروی آلت تناسلی خود مشاهده نموده ام بابررسی پزشک زگیل تناسلی تشخیص داد وکرایو تراپی نمود پس از دویا سه جلسه همگی آنها رفع شدند اما پس از چندماه مجددا یکی دو مورد پیداشد که اونهاراهم فریز نمود آیا تشخیص پزشک درست بوده یانه؟ودیگراینکه شما چه توصیه ای میفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کیفیت عکس مناسب نیست
  • تصویر کاربر پ سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    آلت من بیش از حد سفت میباشد به طوری که هنگام نعوظ کامل تقریبا موازی بدن قرار میگیرد وانعطاف کمی دارد و خم کردن ان موجب تحریک و انزال میشود میخواستم بدونم چطوری میشه حساسیت و شدت نعوظ اون رو کم کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      راهی برای کاهش شدت نعوظ نیست و تنها باجراحی می توان موازی بودن با بدن را برطرف کرد
  • تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر

    آقای دکتر اگه فردی دچار هیپوسپادیاس و بیماری کوردی باشه امکان داره که آلت تناسلی وی رشد نکنه ... ؟

    بعد از عمل جراحی پس از هیجده سالگی امکان رشد برای چنین فردی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برخی از افراد که هیپوسپادیاس دارند همراه با کوردی معمولا کمی آلت شان کمی کوتاه تر هست و رشدی در آینده نیز نخواهند داشت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط