علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    اینجانب 38 سال سن دارم از کجی و کوچکی آلت تناسلی رنج می برم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر گنجي سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام ممنون از پاسخهايتان لطفا درخصوص هزينه هاي ليزردرماني اينكه ايا در يك جلسه قابل انجام است توضيح فرماييد
    با توجه به اينكه شهرستان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در یک جلسه قابل درمان هست ولی هزینه بعد از معاینه قابل طرح می باشد
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام. من پسری هستم 25 ساله و مجرد. از 15 سالگی خودارضایی میکردم ولی نه زیاد. تقریبا هر هفته یه بار. بعضی وقتا هم پیش میومد چند روز پشت سر هم خودارضایی کنم. من خیلی وقته این عادت رو مثه قبل انجام نمیدم. الان تقریبا هر ده روز انجام میدم که اونم دلیل داره. من بعد هفت هشت روز که خودارضایی نمیکنم درد شدیدی بیضه هام رو میگیره و کمی تورم میکنن و ملتهب میشن و دردش تا زیر نافم میاد. اون موقع مجبور میشم خودارضایی کنم و این درد تا یه ساعت کاملا خوب میشه. آیا راه حلی هست که این درد دیگه سراغ من نیاد؟ یا اگه اومد با راهی غیراز خودارضایی برطرف بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر راهی جز ازدواج نیست
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر
    من چند سالی میشه عمل واریکوسل انجام دادم.
    سوال اصلی من اینه قبل عمل چیزایی شبیه رگ داخل بودن که میشد لمسش کرد
    الان که عمل کردم بازم همچین چیزی رو احساس میکنم
    آیا امکان داره درست وحسابی درمان نشده باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در عمل واریکوسل رگ ها برداشته نمی شود و فقط بسته می شود لذا ظاهر کار تغییری نمی کند
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر معذرت میخوام که سوالم طولانیه اما خواستم کامل باشه
    تو رو خدا منو راهنمایی کنید دارم دیوونه میشم.
    من پسری 21 ساله و مجرد هستم که سه سال پیش دچار یک عفوونت ادراری شدم ک باعث شد اون موقع هر شب تو خواب دچار انزال بشم به پزشک عمومی مراجعه کردم و مشکلمو بهشون گفتم اول یه داروهایی نوشته بودن برام بعدش وقتی فهیمدن من زیر20 سالمه گفت دارو برای زیر 20 سال نیست و عوضش کردن که منم داروی دومی که امپول بود رو استفاده کردم بعد از اون موقع تقریبا دیگه ریشم رشد نکرده موهای زیرنافم کامله اما روی سینه ام موهای خیلی کمی رشد کرده ازمایش اسپرم هم انجام دادم که براتون فرستادم . ازمایش هورمونی هم انجام دادم که طبیعی بودن.
    ضمن اینکه احساس میکنم آلتم نسبت به قبل خیلی شله و هر 1یا 2 ماه یکبار جنوب میشم در حالی که قبلا هفته ای یک یا دوبار اتفاق می افتاد. بیضه هامم کوچیک شده اما سونو گرافی انجام دادم گفتن طبیعیه.
    الان میخواستم نامزدم کنم بنظر شما من میتونم بچه دار بشم؟ یا اصلا در آینده مشکلی جنسی پیدا میکنم؟
    خیلی ممنونم که وقت گذاشتین
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      فک کنم عکس پیوست نشده آزمایش آنالیز مایه منی این جوری بوده:
      sperm total count:42.000.000
      total alive mutile sperm 10.000.000
      volume: 2ml
      liquefaction time: 80 min
      viscosity: abnormal
      ph: 8
      germinal cell 1-2
      motility A+B: 25
      MotilityC+D: 75
      nor,al morghology 18%
      Alive spem count :20
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این ازمایش کمی ضعیف هست اما منعی برای ازدواج نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط