علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام
    قبلا سوالمو مطرح کردم در باره جی آلت.
    بنده فردی 25 ساله هستم که از دو موضوع رنج میبرم. اول اینکه آلت من به سمت پایین کج هستش و موقع نعوظ کامل کجی آن بیشتر به نظر میرسه میخواستم بدونم چطور میشه فهمید که مشکل برام ایجاد نمیشه بعدا. دوم اینکه ته آلت من قطرش کم تر و موقع نعوظ حالت خم شدن داره و به صورتی است که اون ناحیه کم تر از بقیه نواحی سفت میشه (یه حالتی مانند شکستن) و این باعث میشه که نعوظ زود از دست بره.
    راه حلی برای این موضوع هست و باید چکار کنم. ضمنا بعضی مواقع هنگام نعوظ آلتم درد میگیره.
    عکس هم گذاشتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این میزان انحنا مشکلی در رابطه ایجاد نمی کند و کاری هم برای درمان تفاوت قطر نمی توان کرد
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    با درود آقای دکتر من رفتم آزمایشگاه برای hpv dna نمونه را توسط چوبهابی که مثل گوش پاک کن گرفت آیا کافی است و گرفتن ترشحات برای تشخیص اچ پی وی با آن کفایت میکند و بعضی آزمایشگاه ها فقط از دهانه رحم می گیرند آیا امکان ندارد کسی فقط واژن بزند و دهانه رحم نزند؟آزمایشگاه پرتو لب از دهانه رحم فقط می گیرد و از واژن نمی گیرد این کفایت می کند من نوع 16 قبلا داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قطعا فقط از گردن رحم کفایت نمی کند ولی عملا امکان نمونه گیری از کل سطح واژن هم امکانپذیر نیست. سوآپ (همون گوش پاک کن شما) را در واقع روی مخاط می کشند تا سلول های سطحی برداشته شوند
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر طاعاتتون قبول بنده به دلیل تورشن بیضه راستم رو از دست دادم و بیضه چپم هم به دلیل ضربه دچار هیدروسل شده بود که عمل شد منی من در حد چند قطره است و تعداد اسپرم 0 هستش دکتر بهم توصیه سونوگرافی سالانه و بازدید و بررسی مرتب بیضه رو به دلیل افزایش ریسک سرطان بیضه داده با توجه به اینکه تو اقواممون چنین سرطانی وجود داشته و متاسفانه داییم به دلیل تشخیص دیر فوت شدند میخواستم بدونم به جز مواردی که دکتر گفتند آزمایش یا تست خاصی نیست که بشه برای تشخیص زودهنگام انجام داد و آیابا توجه به اینکه من عقیم هستم امکان تخلیه بیضه برای پیشگیری وجود داره یا نه لطفا جواب بدید آقای دکتر خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهترین راه برای تشخیص زودهنگام سرطان بیض معاینه دوره ای توسط خودتان هست. بیضه تان اگرچه شاید اسپرم تولید نکند ولی هورمون تولید می کند و توصیه به درآوردن آن نمی شود
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من یکماه هست که ازدواج کردم
    به محض اینکه التم به دهانه رحم میرسه ارضا میشم و دیگه هم نمیتونم رابطه برقرار کنم
    این مشکل همسرم رو داره اذیت میکنه چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر میم سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام
    دختری 26 ساله هستم که 5 ماهه عقد کردم .
    یادم نمیاد از چه تاریخی ولی از نوجوانی متوجه شدم در ناحیه تناسلیم ضایعه گوشتی مثل زگیل ایجاد شده که یه دونه س. ولی چون هیچ درد و خارشی نداشت .به مادرم چیزی نگفتم و دختر خیلی خجالتی ای هستم .و تا به امروز هیچ کاری برای خوب شدنش نکردم
    ولی جدیدا وقتی در مورد زگیل تناسلی و امکان سرطان برا دهانه رحم فهمیدم خیلی بهم ریختم .
    خیلی وقته میخواستم پیش دکتر برم ولی نمیدونستم پیش چه دکتری باید رفت و کجا
    با همسرم تا حالا ارتباطی نداشتم و میترسم یه وقت واگیر دار باشه و به ایشون سرایت کنه
    خیلی ناراحت هستم و میخوام راهنماییم کنید که کجا برم . اگر مراکز تحت پوشش بیمه هم باشن خیلی بهتر هست برام.
    منتظر پاسخ شما هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      البته اگر تا بحال رابطه ی جنسی نداشته اید قطعا ضایعات موجود زگیل نیستند و جای نگرانی ندارد ولی با اینحال به متخصص زنان یکی از بیمارستان های دولتی مراجعه می توانید بکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط