علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1150 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید سوالی داشتم من 32 سالمه و تازه متوجه شدم که کلیه هام نعل اسبی است و 4 قطعه سنگ در کلیه راستم هست که بزرگی هرکدام 30و12و9و5 میلی متر است و پزشک گفته باید عمل لیزر کنم میخواستم نظر شما رو در این باره بدانم
    جواب ازمایش سی تی اسکن را برای شما پیوست میکنم

    ممنون میشم به چند سوالم هم جواب دهید
    1- ایا من میتوانم روزه بگیرم یا اینکه روزه نباید بگیرم
    2- کلیه نعل اسبی چه مشکلاتی به وجود میاورد؟
    ایا این نوع کلیه باعث واریکوسل و زودانزالی میشه . اخه من این دو بیماری رو دارم البته میزان واریکوسلم کم هست و ازمایش اسپرمم نرمال بود.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به سنگ های متعدد و بزرگ بهتر است در تابستان روزه نگیرید و آنرا به زمستن محول کنید
      مهم ترین مشکل کلیه نعل اسبی همین تشکیل سنگ هست
      حتما بایستی برای درمان سنگ ها اقدام کنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام
    وقت بخیر
    آیا سکس دهانی و تماس دهانی با دستگاه تناسلی زن که دارای زگیل تناسلی است باعث انتقال ویروس زگیل تناسلی از زن به مرد می شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله احتمالش هست
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام
    ممنون بابت زحماتتون
    بنده 32 سالمه و از کودکی خود ارضایی داشتم. درحال حاضر خود ارضاییم را کم کردم در حد 10 روز یک بار. اما شدیدا دچار زود انزالی هستم به طوری که با اندکی لمس الت، سریع به انزال میسرم
    سوالم این هست که
    1 زود انزالیم به خود ارضایی ربط داره ؟
    2 ایا زود انزالی درمان دارد یا فقط باید از بیحس کننده استفاده کرد؟
    3 اگه خود ارضاییم رو کلا کنار بزارم ممکن است زود انزالیم درمان بشه ؟ اگه جواب مثبت است چقدر طول میکشد تا خوب شوم.
    4 ایا تحریکهایی که به سبب فکر و خیال و دیدن فیلم میشوم و باعث نعوظ التم میشود اما خود ارضایی ندارم، باعث شدت گرفتن زود انزالیم میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      1 زود انزالیم به خود ارضایی ربط داره ؟............................غالبا خیر
      2 ایا زود انزالی درمان دارد یا فقط باید از بیحس کننده استفاده کرد؟.....................فقط با بی حس کننده ها و بعضی داروها می توان آنرا کنترل کرد
      3 اگه خود ارضاییم رو کلا کنار بزارم ممکن است زود انزالیم درمان بشه ؟ اگه جواب مثبت است چقدر طول میکشد تا خوب شوم..........................خیر
      4 ایا تحریکهایی که به سبب فکر و خیال و دیدن فیلم میشوم و باعث نعوظ التم میشود اما خود ارضایی ندارم، باعث شدت گرفتن زود انزالیم میشه؟.................................خیر
    2. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      واقعا ممنونم که حوصله گذاشتین و جوابم رو دادین
      فقط در مورد سوال 2 یعنی سوال و پاسخ زیر
      2 ایا زود انزالی درمان دارد یا فقط باید از بیحس کننده استفاده کرد؟.....................فقط با بی حس کننده ها و بعضی داروها می توان آنرا کنترل کرد

      استفاده زیاد بی حس کنند ها عواقب بدی روی عروق و قلب میزارن و فکر کنم کلا روش درمان محسوب نشن چون خیلی زود اثرشون از بدنم پاک میشه . درست میگم؟
      منظورتون از کنترل کردن زود انزالی چی هست؟ منظور درمان هست یا فقط راهی هست کوتاه مدت برای برقراری رابطه جنسی و بعد از ان همه چیز دوباره مثل قبل میشه.


      من سونوگرافی رفتم و ازمایش اسپرم هم دادم (متاسفانه در این جا امکان ارسالش نیست اون رو توی سایت دیگه اپ لود میکنم و لینکش رو ارسال میکنم)

      لینک ازمایش سونو از بیضه
      http://uupload.ir/files/to8w_sono.jpg

      شرح ازمایش :
      130Th test ices normal size
      minimal hyclmocele or milld varicocel in Lt side
      simple cyst about 18 x 13.5 in RT side


      لینک ازمایش اسپرم
      http://uupload.ir/files/a3wv_s.jpg

      شرح ازمایش :
      volume(ml) 5
      PH 7.5
      sperm count(Mill/ml) 59.87
      motion sperm(%) 83.03
      75.37 (%)progressive sperm
      0.1 (WBC density (Mill/ml
      29 ( %)Normal morphology

      clss A 50.75
      class B 24.63
      class C 7.65
      class D 16.97
      class A+B 75.37
      class A+B+C 83.3

      liquefaction Time 60 Min at 37 C
      color and smell Gray Opaque , Fishy smell
      viscosity more than normal

      VCL 44.15
      VSL 28.61
      VAP 33.34
      MAD 32.11
      ALH 1.91
      BCF 5.15
      LIN 47.66
      WOB 59.06
      STR 63.77



      پزشکم گفت که مقدار واریکوسلم فعلا حاد نیست و ازمایش اسپرمم نرمال هست. اما در مرود زود انزالیم خیلی نگرانم و نمیدونم چه باید کرد.

      یه سوال دیگه هم داشتم
      -این ازمایش اسپرم من نشون میده که برای ازدواج مشکلی ندارم ؟ اخه من از کودکی خود ارضایی داشتم و نگرانم.


      من شیراز زندگی میکنم برای همین هم از طریق ایمیل مزاحم شما میشم .

      باز هم عذر خواهی میکنم از این که وقت شما رو گرفتم و سپاس فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای ازدواج مشکلی ندارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حجت یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید.ببخشید دکتر جان من 27 سالمه و یه روز خون در ادرارم دیدم که هنگام ادرار سوزش هم داشتم و تکرر ادرار هم داشتم و بعد از اینکه چندتا قرص سیپروفلاکسسین و فنازوپریدین خوردم و فرداش با چشم خون در ادرار ندیدم و سوزش و تکررم خوب شد و میشه محبت کنید راهنماییم کنید مشکلم چیه و احتمال تومور مثانه وجود داره یا نه؟ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      علائم تان بیشتر به عفونت ادراری و سنگ می خورد تا تومور مثانه
  • تصویر کاربر ﻋﻂﺎ یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    ﺑﺎ ﺳﻼﻡ و ﻋﺮﺽ ﺧﺴﺘﻪ ﻧﺒﺎﺷﻴﺪ ﻣﻦ اﺯ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻧﻢ و ﺁﻟﺘﻢ ﭘﺮﺩﻩ ﺩاﺭ ﻣﻴﺨﻮاﺳﺘﻢ ﺑﺪﻭﻧﻢ ﻋﻤﻞ اﻳﻦ ﭼﺤﻮﺭﻳﻪ و ﻫﺰﻳﻨﺶ ﭼﻘﺪﺭﻩ و ﭼﻘﺪ ﺑﻪ ﻃﻮﻝ ﺁﻟﺘﻢ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﻴﻜﻨه ﻟﻂﻔﺎ ﺑﺎ ﭘﻴﺎﻣﻚ ﺑﻢ ﺧﺒﺮ ﺑﺪﻳﻦ ﻣﺮﺳﻲ
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی معاینه شوید تا شرایط تان بررسی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط