علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ندا شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    من دختری هستم 38 ساله که مبتلا به زگیل تناسلی بوده ام .
    احتمالا از طریق سالن اپیلاسیون مبتلا شده باشم و یا
    دوست پسر داشتم بدون سکس واژینال- سکس دهانی

    به هرحال از طریق درمان با پدوفیلین ، طی یک دوره 5 ماهه ، در تابستان گذشته ، تمام عوارض من برطرف شده اند.

    اکنون سوالم اینه که آیا الان بعد از حدودا 6 ماه بدون هیج عارضه جدید، احتمال برگشت زگیل تناسلی برام بازم وجود داره یا خیر؟
    1. تصویر کاربر ندا جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      چوابی به من داده نشد چراااااااااااااا؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      فکر کنم پاسخ شما را داده باشم. بله احتمال بازگشت زگیل هنوز وجود دارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    با سلام، جناب آقای دکتر، در سونوگرافی دختر سه ساله ام قید شده اکوپترن افزایش خفیفی داشته است، منظور چیست و نیاز به پیگیری جدی دارد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      گفتن منظورش از افزایش اکوپترن کمی سخت هست ولی بهتر است تحت نظر متخصص نفرولوژی اطفال باشند
  • تصویر کاربر تقی سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    پدرم چند سالی سرطان بدخیم پروستات دارد و سنش 83 سال است با مراجعه به چندین متخصص یکی از متخصصان ایشان را جراحی نمود و بیضه هایش را درآورد و فرمود که 95%مشکل حل شد 5% مابقی با قرص پروستات حل می ود بعد از یک هفته دوباره از ادرارش خون می آمد و مسدود می شد دوبار دیگر جراحی نمود و خونهای لخته شده را بیرون آورد و کمی بهتر شد . دوباره همین اتفاق تکرار شد بازهم پزشک ایشان را جراحی نمود و فرمود که همانژیوم مثانه دارید و با سه سایز مختلف دوربین از درون پروستات که برروری مانتیتور که 12 برابر می شود مشاهده کرد پروستات مشکلی ندارد و رگهای مخصوص را داغ کرد (از 120 هزار نفر یک نفر این حالت را دارند)و فرمود احتمال خونریزی خیلی کم است بعد شربتی به پدرم داد و گفت آنرا بخور تا شکمت شل شود و مدفوع به را حتی بیاد بیرون و رنگ مدفوع اگه سیاه بود امکان دارد روده خونریزی کرده باشد خواستم نظر جنابعالی را بدانم تا چه کار کنیم پدرم خیلی ضعیف شده و رنگ صورتش زرد است راستی دکترش گفته که زردی رنگ صورت نیز یکی از این علام است. با تشکر منتظر جواب راهگشای حضرتعالی می مانم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      ظاهرا پزشک معالج پدرتان بخوبی مراحل درمانی را انجام داده اند و احتمالا کار بیشتری نتوان کرد لذا بهتر است تحت نظر ایشان باشند
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جباری عزیز،عذر میخوام ک از این طریق سوالمو میپرسم،راستش روم نمیشد حضوری بیام،راستیتش چنسالی میشه ک در هنگام خواب دچار انزال میشدم،ولی چنوقتیه همه شب،حتی بدون اینکه خوابی ببینم یا در روز خودمو تحریک کنم،شرتم خیس میشه.نمیدونم مایعی ک خارج میشه منی یا ادرار،آخه شبیه ب هیچکدوم نیس،در واقع حدوسط هردوهه،و بیشتر هم نزدیک صبح اتفاق می افته،بعداز اذان .میترسم مشکلم شب ادراری باشه،میشه راهنماییم کنین دقیقا چیکار کنم تا بفهمم مشکلم چیه،یا چه درمانی دارهخیلی ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      از تست قرص فنازوپیریدین استفاده کنید. این قرص فقط رنگ ادرار را نارنجی می کند روزانه دو عدد قرص (یکی صبح و یکی شب) به مدت 5 روز استفاده کند اگر لباس زیر رنگ نارنجی به خود نگیرد به منزله این است که ادرار نیست
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 51367 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 26 سال سن دارم.الت تناسلیم به داخل میرود موقع راه رفتن و پهلو خوابیدن و.....
    طوری که پوست التم میاد روی کلاهکو میپوشاند ویا روی پوست التم حالت چروک یا چین چین بوجود میاد....یکی از همکاراتون گفت چیزی نیس یکی دیگه گفت چربی زیر شکمی هست در صورتی که من قدم 171 و وزنم 68 کیلو است و یکی دیگر از همکاراتون گفت ختنه باید بکنی..
    حالا من نظر شمارو میخاستم بدونم لطفا راهنمایی کنید منو
    اگر ختنه باشه به چه صورت است و هزینش تقریبا؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته ابتدا بایستی معاینه شوید غالبا با یک جراحی ساده و عقب کشیدن پوست آلت می توان این مشکل را برطرف کرد
    2. تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      میخاسم بدونم هزینه این جراحی با دفترچه تامین اجتماعی چقد میشه و دوره نقاحت چند روز است؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نیست و دوره ی نقاهت حدود ۳ روزه دارد
    4. تصویر کاربر حسام شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      ایا تحت بیمه تکمیلی هست؟

      چون باید مرخصی بگیرم از کار
      اگه امکانش هست لطف میکنید بگید چقد میشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      بعید است تحت پوشش بیمه مکمل باشد هزینه حدودی 3 میلیون می باشد
    6. تصویر کاربر حسام دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      یعنی این عمل زیبایی حساب میشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ک بیمه تکمیلی پولشو نمیده یا اصلا چیز دیگش
      میشه توضیح بدید؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      نه نمیشه توضیح بدم چون معاینه نکردم و نمی توان دقیق صحبت کرد که دقیقا چکاری قراره انجام بشه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط