علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهاره جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1106 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید من خانمی ۲۲ساله متاهل هستم و یک روز است که دچار ضعف و بی حالی خواب آلودگی و تیرگی ادرار مایل به قرمز و خارش پوست شده ام لطفا مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعات تان برای تشخی کافی نیست توصیه می کنم با مراجعه ی حضوری به پزشک ضمن ارائه ی شرح حال کامل تر و معاینه، در صورت لزوم آزمایشات لازم را نیز انجام دید
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان ازمایش اسپرم دادم
    میخواستم اگه لطف کنید ازمایش مشاهده کنید
    و اصهارت خودتان را درباره ازمایش نطر بدهید
    Volume 2
    Color Grey& opaque
    viscosity normal
    pH 8
    Liquefaction 25
    total sperm count 62
    Non-motile 35
    Motility 65
    Rapid forward +++
    Wbc/hpf 5-6
    Rbc/ hpf 1-2
    EPitelial cell 1-2
    Abnormal morphology 35
    Note H: High

    این گزارش ازمایش اسپرم مال تاریخ 95/2/22
    می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      طبیعی است فقط مختصری عفونت دارد
    2. تصویر کاربر رامین جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      خب درمان چیه
      شما چی پیشنهاد میدی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بستگی دارد که الان مشکلت چی باشه
    4. تصویر کاربر رامین جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ولا مشکلم الان
      انگار هیچ احساسی به هیچی ندارم
      متل تو رابطه جنسی انگار بی میل هستم
      و حجم اب منی کم است
      و خیلی هم درد دارم جای التم و اطراف
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      توصیه می کنم توسط پزشک معاینه شوید و در صورت لزوم داو مصرف کنید
    6. تصویر کاربر رامین شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر جان
      به متخصص کلیه مراجعه کردم
      درمان را ویتامین Eنسخه کرد
      به نطر شما همین درمان کافی است
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بله کافی است
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی خدمت آقای دکتر بنده حقیر28 سال دارم ومتاهل هم هستم و3ساله ازدواج کردم از دکتر بزرگوار درخواست کمک دارم از17سالگی تابه الان هرهفته 3الی 4 بار در خواب جنب میشم بدون ایکنه خوابی ببینم ویا نگاهی به فیلمی کنم شبانه ارضا میشم تورا خدا کمکم کنید خیلی خیلی فشار داره بهم میاد با تشکر خدمت دکتر بزرگوار از شیراز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته اینحالت بیماری محسوب نمی شود ولی اگر آزار دهنده است می توانید از نصف قرص آسنترا 50 میلی روزانه استفاده کنید
  • تصویر کاربر پارمیس شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5753 مشاهده پرسش
    در هنگام وجود زگیل تناسلی آیا زدن قسمت مهبل با کرم موبر ایراد داره یا خیر ؟ من در حین درمان هستم و موهای اون ناحیه رو با کرم زئم اما یک مقدار زخم بود الان چند نقطه قرمز رنگ شده و پوستش کنده شده من قبلا زگیل تناسلی داشتم اما با داروی پدوفلوتوکسین محو شد بعد موهای ناحیه تناسلی خود را با کرم موبر زدم که کمی موجب التهاب شد .لطفا به من کمک کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      استفاده از کرم های موبر به تنهایی مشکلی ایجاد نمی کند ولی ذکر دو نکته مهم هست. حتی المقدور از زید ماندن کرم که منجر به التهاب و قرمزی می شود پرهیز کنید. دوم آنکه از مالش پوست ناحیه تناسلی با دست برای از بین بردن موها پرهیز شود
    2. تصویر کاربر پارمیس جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      من برای پاک کردت کرم از دست و اب استفاده کرم این خطرناک هستش واقعا نمیدونستم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      اب اشکالی ندارد ولی حتی المقدور با دست حرکات مالشی نداشته باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارین جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    آقای دکتر پسر من 14 ماهش هست زمانیکه متولد شد بیضه سمت چپش کوچکتر از سمت راست بود و پایین نیامده بود البته من بعضی مواقع در حمام یا موقع تعویض پوشک بیضه را لمس می کردم لی الان چند قتی است که بیضه اش بالا است متخصص اطفال به من گفتند که کمی صبر کن تا پیش ارولوژیست بردمش سونو داد و بیضه سمت چپ را گفتند در کشاله ران هستش و باید جراحی بشه نظر شما در این زمینه چیست با توجه به اینکه تچه من برای معاینه و سنوگرافی بی قراری زیادی کرد و اجازه معاینه نداد ایا باید بهش فرصت زمانی داد یا جراحی شود ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر بیشتر اوقات بالاست بهتره عمل شود ولی اگر بیشتر اوقات پائین هس بهتر است تحت نظر باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط