علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر جباری
    حدود چند ماهی مشکلات ادراری از قبیل قطره قطره شدن.تاخیر ادارار. تیکه تیکه شدن ادرارو تکرر و سوزش دارم که به تناوب درگیر حالت های ادراری هستم به چند پزشک مراجع کردم ازمایش خون .ادرار.سونو گرافی .اسپرم .گرفتم دکترا گفتن تورم پروستات دارم حالا من نمیدونم از چه نوعی دارم باید چه داروهایی بخورم و ایا درمانش قطعی یا زمان میبره چند ماهی دارو انتی بیوتیک میخورم ولی هیچ تغییری نکردم وادرارم حالت طبیعی به خودش نمیگیره حالا با این حال برای روند درمانی شما چه پیشنهادی دارید؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      پیشنهاد می کنم تست یورودینامیک انجام دهید
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام آیا لمس نقطه ی ج مردان حتما باید با جنس مخالف انجام بشود یعنی اگر توسط خود فرد انجام بشود به همجنس گرایی منجر میشود؟ و حتما باید با انگشت لمس بشود یا میشود با اشیا و وسایل اینکارا کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      متوجه منظورتان نمی شوم
  • تصویر کاربر milad پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3096 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من اوخر تابستان گذشته خودارضایی کردم و بعدش قسمت چپ آلت تناسلی در زیر کلاهک تا ختنه گاه متورم شد که تشخیص شما تورم بافت نرم آلت بود که خود به خود خوب میشه ولی بعد از هفت ماه ورید های این ناحیه یعنی از لبه کلاهک تا خط ختنه گاه حالت متورم حتی در حالت عدم نعوظ داره و آلتم رو بد شکل و بد فرم کرده در حالی که قبلا هیچ ورید متورمی در این ناحیه نبود و مثل سمت راست بدون تورم بود.علتش چیه و چطور درمان میشه؟ درد نداره ولی خیلی بد شکل شده و در نعوظ خیلی واضح از تنه بیرون میزنه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ترومبوفلبیت سیاه رگ های سطحی اون ناحیه هست بعبارتی لخته شدن خون در سیاهرگ ها. معمولا ظرف چندماه بهبود می یابد و تعجبه که در شما 7 ماه بطول انجامیده است البته کم کردن فعالیت جنسی و استفاده از آسپرین 80 میلی شاید در رفع آن اثربخش باشد . همانطور که فرمودید این ها مشکلی ایجاد نمی کنند و اگر بهبود نیابد و از نظر ظاهری نامطلوب باشند می توان با جراحی آن ها را برداشت
    2. تصویر کاربر milad جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون آقای دکتر
      یعنی اگر اقدام به درمان نکنم خودش خوب میشه؟ کاهش فعالیت جنسی تا چه مدت زمانی باعث بهبود میشه؟ بهبودی پس از جراحی چقدر طول میکشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      یعنی اگر اقدام به درمان نکنم خودش خوب میشه؟ .............................معمولا بله
      کاهش فعالیت جنسی تا چه مدت زمانی باعث بهبود میشه؟............۳ تا ۶ ماه
      بهبودی پس از جراحی چقدر طول میکشه؟..........................۳۰ تا ۴۵ روز
    4. تصویر کاربر milad شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مزینانی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام من 30 ساله هستم سال گذشته متوجه شدیه همسرم تو ناحیه مقعدش زگیل زده-بعد من هم به دکتر زنان مراجعه کردم تست دادم و سویه 31 اچ پی ویم مثبت شد اما من خودم زگیل ندارم.کلوپوسکوپی هم دادم غیرعادی نبود-امسال دوباره تست دادم یه سویه د یگه یعنی 52 هم مثبت شد-خیلی نگرانیم هیچ کس راهنمایی درست نمیکنه-الان زدن واکسن آیا فایده ای داره؟باوجود این ویروس چجوری میشه به رابطه جنسیمون ادامه بدیم؟احتمال سطان دهانه رحم در من خیلی زیاده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      واکسن تاثیری ندارد و شما می توانید به رابطه ی جنسی خود ادامه دهید احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم زیاد نیست اما چکاپ دوره ای را بهتره ادامه دهید
  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدود 10 سال هست دچار زئد انزالی شدید کمنر از 1 دقیقه ارضاع میشم و شل و نرم هست میل جنسی نیرو قدرت ندارم سفتی و سختی و ایستادگی الت ندارم و نعوظ ناقض دارم انکار قطع نخاع هستم زنم از من جدا شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره برای درمان حضورا به ارولوژیست و همزمان روانپزشک مراجعه و تحت درمان قرار بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط