علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام و علیکم آقا دکتر من حامد از کشور افغانستان هستم یک مشکل دارم خواستم با شما مشورت کنم 6 ماه هست تازه ازدواج کردم بی میلی جنسی دارم و همچنین نعوظ خیلی به مشکل دست میابم و حالتم بصورت کامل شق نمیشه آزمایش اسپرم و چهار آزمایش خون که به دکتر های اینجا مراجعه کردم برام نوشتن ولی بهبود نیافتم امیدوارم بنده را کمک و رهنمای کنید ممنون میشم با تشکر حامد هستم از. کابل در ادامه آزمایش های که انجام دادم برای تان میگذارم و تستوسترونم خیلی پائین است زیر 42
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایشی ارسال نشده است
  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند ساله که من با مدفوع خود مشکل دارم و نمیتوانم خود م را کنترل کنم وخیلی اذیتم میکنه چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلم
      به متخصص گوارش مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما، من پسری 23هستم که موهای صورتم با ماینوکسیدیل درست شد ولی بعدا ریخت ارثی هم نیست چون پدر و برادرانم ریش و سبیل زیادی دارن. آیا اگر هورمون مردانه در من کم است چگونه تنظیم کنم لطفا یک راه حل برای زیاد شدن ریش و سبیل به من بدید چه کار کنم تا ریشه ی موهای صورتم قوی بشن ممنون میشم جوابمو بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر مشکل شما نای از کمبود هورمون های جنسی باشد بایستی که در آزمایش خون مشخص شود لذا ابتدا بایستی با آزمیاش خون از نظر هورمونی بررسی شوید
  • تصویر کاربر keyvan شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 746 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    امیدوارم خوب باشید.

    بنده یک مشکلی دارم که مدتی درگیر هستم, از شما راهنمایی می خواستم.

    موقع سکس با همسرم, در مراحل اولیه و تحریک ایشون که هستیم, نعوظ کامل دارم و مشکلی نیست اما دوام زیادی ندارد و بعد از چند دقیقه که آماده دخول می شویم, کاملا این نعوظ از بین می رود و هیچ حالتی از قبل ندارد.

    اگر قرص های محرک مثله سیلدنافیل استفاده کنم این مشکل کمتر وجود دارد اما در حالت عادی این مسئله خیلی حاد است.

    ممنون میشم راهنمایی کنید.

    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایرادی ندارد که از سیلدنافیل با حداقل میزان ممکن که اثربخش باشد استفاده کنید ولی کمی افزایش فواصل بین رابطه و اقدامات تحزیک کننده از چند ساعت قبل از رابطه و در زمان رابطه و عدم خستگی جسمی و روحی می تواند کمک کننده باشد
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 795 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من قبلا اینجا مشکلمو گفته بودم

    مشکل من این بود یک ماه پیش من من خودارضایی داشتم ولی وقتی میخواستم ارضا شم دست میکشیدم از این کار چند روز ادامه داشت تا اینکه کیسه ایپیدیم دیدم ورم کرده سریع خودمو ارضا کردم دیدم ورمش خوابید بعد چند روز درد بیضه داشتم فکر کنم احساس میکردم رگای بیضه چپم ورم دارم لمس میکردم ضخیم بودن بنظرم به دکتر مراجعه کردم بیضمو معاینه کرد برام قرص ناپروکسن تجویز کرد تاحدودی بنظر خوب شدم ولی تا اینکه دباره وسوسه خودارضایی گرفت منو و خودارضایی کردم و بعد مدتی دباره ایپیدیم دیدم درد میکنه وقتی لمس میکردمش احساس درد داشتم بیضم درد نمیکرد فقط ایپیدیم احساس میکردم درد میکنه ولی فرداش بهتر شدم یکم ممنون میشم راهنماییم کنین دکتر ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      با تحریک جنسی عضلات مجاری انتقال اسپرم در اپیدیدم اسپاسم می یابد و برای رهایی از این اسپاسم بایستی تحریک تا مرحله آخر یعنی انزال ادامه یابد لذا نبایستی بین کار فرآیند تحریک جنسی را رها کنید
    2. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      من حدود 23 روز ترک کرده بودم خودارضایی رو بعد دباره خودارضایی کردم و کامل ارضا شدم ولی بعدش احساس درد کردم برای درمانم باید چیکار کنم وقتی ایپیدم سمت چپ رو فشار میدم احساس درد داره مثل اینکه که وقتی ضربه کوچیک به بیضه میخوره تا چند دقیقه درد داره حالا این درد خود به خود خوب میشه؟ ضرری که نداره برای بیضم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ظاهرا اپیدیدم ملتهب شده است لذا نیاز به سونو و معاینه و در صورت تائید تشخیص، احتمالا نیاز به مصرف یک داروی ضدالتهاب مثل همان ناپروکسن ( وشاید همراه با آنتی بیوتیک) برای مدت طولانی تری باشد بین یک تا ۳ ماه
    4. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از شما پس دباره باید برم دکتر سونوگرافی برم نمیش بدون رفتن به دکتر شما قرصی معرفی کنین بهم؟
    5. تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ببخشید دلپیچه هم دارم مربوط به همین مریضیم میشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      نه نمیشه . دل پیچه شما ربطی به این موضوع ندارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط