علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ظریفه جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر جباری

    آقای دکتر دو سال پیش سعادت داشتم شما رو در بیمارستان شهدا تجریش ملاقات کنم

    پدرم در این بیمارستان سه بار سیستوسکوپی و دیلاتاسیون انجام دادن ولی این بار دکتر حسینی پیشنهاد کردن که هر 6 ماه یک بار این جراحی را تکرار کنند یا دستگاهی به نام هیدراسیون(DBMCیاHUD )البته اگه اشتباه نکنم را خریداری کنند و در خانه این بهاش کار کنند .ما بین دو راهی قرار گرفتیم که کدوم انتخاب کنیم لطفا راهنمایی نمایید.
    با تشکر اکبری
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      طبیعتا اگر امکان گذاشتن HUD فراهم باشد این کار راحت تر است
    2. تصویر کاربر ظریفه جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام منظورتون از امکان فراهم شدنHUD چیه ؟
    3. تصویر کاربر ظریفه جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنونم آقای دکتر جباری از لطف بی دریغتان
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      گاهی اوقات به دلیل نوع و شدت تنگی نمی توان HUD را توسط خود فرد یا بصورت سرپایی در مطب گذاشت و حتما نیاز به اتاق عمل هست. اگر اینطور باشد خوب طبیعتا همان دیلاتاسیون در اتاق عمل ارجح می باشد
    5. تصویر کاربر ظریفه جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنونم آقای دکتر پدرم تازه دیلاتوسیون انجام دادن و هنوز سوند دارند یعنی امکان داره که نتونن تو خونه HUD انجام بدن؟ همون طوری که در جریان هستین قیمت دستگاه یک میلیون نیم هستش این دستگاه بخریم و ضررمون بشه کار بهاش سخته . اصطلاح فارسی این دستگاه چیه؟ ممنونم و متشکرم از لطف بی دریغتان
    6. تصویر کاربر ظریفه جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر من سه سال پیش هم برای موضوع پایان نامم از شما کمک گرفتم و مشورتتون واقعا به کار آومد . سپاسگذارم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید با آرزوی سلامتی
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مشکل من اینکه که در نزدیکی قبل از انزال وسط کار التم شل میشه و بعد به سختی سفت میشه ضمن اینکه یکیاله واسه بچه دار شدن اقدام کردم اما از چند پاخ قبل این مشکل واسم پیش اومده واریکوسلم ندارم ازمایش اسپرم دادم تحرک کم دارم چه درمانی رو پیشنهاد میکنید تقویت بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      کار اصولی اینه که علت بررسی و برطرف شود ولی با اینحال از قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه می توانید استفاده کنید
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۳۰ سال دارم یک ساله اقدام کردیم واسه بچه دار شدن موفق نشدم لین اواخر حدود ۶ ماه اخر موقع نزدیکی قبل از انزال التم شل میشه و با هزار بدبختی دوباره سفت میشه واقعا ازارم میده واریکوسل ندارم ازمایش اسپرمو واستون فایل میزارم تحرکش ضعیفه کمکم کنید چیکار کنم مشکلم حل بشه چه قرصی بخورم که ضرر نداشته باشه؟اگه برم خون بدم ضرر داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایشی ارسال نشده است
  • تصویر کاربر حیدر جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    مرد 42 ساله. دو سال طلاق گرفتم. ضعف جنسی هم در مرحله اریکشن یا نعوظ و هم در زودانزالی . سلامت عمومی خوبی دارم.. اندکی اضافه وزن. مشکل قلبی کلیوی کبدی قند، فشار چربی ...ندارم. حدود پنج سال پیش یک ازمایش تخصصی کمبود تستسترون را نشان داد. . خود ارضایی هم هز نوجوانی داشتم. . دنبال درمان تخصصی و حرفه ای فراتر از توصیه های عمومی میگردم. ساکن اهواز.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای درمان مناسب ابتدا بایستی علت را یافت لذا نیاز به شرح حال دقیق و کامل و تکرار آزمایش هورمونی و شرج حال مناسب و بررسی غروقی و احتمالا ارزیابی روانی هستید
  • تصویر کاربر شهاب جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید از آقای دکتر
    راستش رو بخواهید من یکسال و نیم میشه که یک توده زیر بیضه چپم اومده که آلان نسبت به قبل کمی بزرگ تر هم شده گفتم ببینم آیا این می تواند سرطان بیضه باشد یا نه؟ هنوز هم به دکتر مراجعه نکرم
    ممنون میشم اگه راهنمایی کنید که باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به زمان زیاد از بروز توده خیلی بعیده سرطان باشد با اینحال معاینه و سونوگرافی بیضه ها را توصیه می کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط