علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر واقعا از پیگیریتون ممنونم ببخشید اقای دکتر من ساکن شهرستانم درگیر امتحاناتات میانترمم هستم ،این دیر اقدام کردن مشکل ایجاد نمی کنه .راهی هست یا علامتی داره که بفهمم بیماری لیکن پلانه.اگه بود تجویزتون چیه .واقعا شرمندم وقتتون رو گرفتم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این دیر اقدام کردن مشکل ایجاد نمی کنه ......................خیر
      راهی هست یا علامتی داره که بفهمم بیماری لیکن پلانه.اگه بود تجویزتون چیه.............................بدون معاینه توصیه به دارو ندارم عجله ای نیست بعد از امتحانات به پزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      واقعا ازتون ممنونم
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ببخشید اقای دکتر عذر میخوام احساس میکنم داره یکم بیشتر میشه اخه اول چندتا دونه بیشتر نبود به مرور اضافه شد .اقای دکتر تشخیص شما همون بیماری لیکن پلانه چیز دیگه ای نمی تونه باشه ؟
      باتشکر
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      توصیه می کنم حتما معاینه حضوری توسط متخصص بشوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر secret دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1250 مشاهده پرسش
    سلام.من پسری هستم 24ساله و مجرد هستم از لحاظ جنسی کاملا نرمال و اکتیو هستم و هیچ مشکلی در آلت خود مشاهده نمی کنم، موضوعی که چند وقته ذهنه منو مشغول کرده تعداد نادر جنب شدن در خواب من است( حتی در ماه هایی که خود ارضایی نداشتم مثلا یک ماه) به طوری که شاید در سال یک بار این اتفاق می افتد. سوالی که داشتم اینه که این موضوع نیار به بررسی حضوری نزد پزشک دارد یا خیر، به عبارت دیگر شرایط من طبیعی است یا مشکل خاصی وجود دارد. نکته ی دیگری که وجود دارد بزرگی و افتادگی کیسه ی بیضه ی من است که در برخی موارد به هفت سانتی متر هم میرسد.

    ممنون از سایت خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر در هنگام خودارضایی مشکلی در انزال نداشتید جای نگرانی نیست
      کیسه بیضه را با جراحی می توان کوچک تر کرد
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من به خاطر واریکوسل به پزشک مراجعه کردم ومعاینه کرد گفت خیلی خفیفه ولی گفت بیضه چپت یه کم بد وا می استد علت بد ایستادن بیضه چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این موضوع اصلا اهمیتی ندار و بهتره بهش فکر نکنید
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید بازم مزاحم شدم هر کار کردم عکس زمینه نشد مجبورم به اینیلتو بفرستم .بی زحمت بررسی کنید .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر میاد بیماری لیکن پلان باشد که بیماری التهابی است و خطرناک هم نیست. البته برای تشخیص قطعی نیاز به معاینه از نزدیک هست. این بیماری خطرناک و مسری نیست و در صورت قطعی شدن تشخیص با داروهای موضعی قابل رفع هست
  • تصویر کاربر بینام دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    ببخشید اقای دکتر اگر زیاد سوال میپرسم چون شما تنها کسی هستید که واقعا به سوال ها با دقت جواب میدید خدا خیرتون بده
    تو یک مقاله انگلیسی خوندم میشه با بالا بردن سیستم ایمنی بدن و درمان مکرر و پیگیری از شر hpv خلاص شد
    برای بالا بردن سیستم ایمنی هم استفاده روزانه از اسید فولیک و مولتی ویتامین ها و خوردن مکرر چای سبز بود و همچنین پرهیز از قند و شکر و سیگار
    ایا این کار ها باعث بالا رفتن سیستم ایمنی بدن میگردند؟ و ایا با بالا رفتن سیستم ایمنی بدن می توان امیدوار بود که از شر hpv خلاص شد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایا این کار ها باعث بالا رفتن سیستم ایمنی بدن میگردند؟ ....................................بله
      و ایا با بالا رفتن سیستم ایمنی بدن می توان امیدوار بود که از شر hpv خلاص شد؟.......................انشاالله
    2. تصویر کاربر بینام دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      پیشنهاد شما برای بالا بردن سیستم ایمنی بدن چی هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ورزش و استفاده از میوه جات و سبزیجات تازه و سیر تازه و نداشتن استرس و فشار روانی بالا را هم در نظر داشته باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط