علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    اقای دکتر میخواستم ببینم کجی الت من در حد نرمال است یا نه , و لطفا در مورد هزینه عمل به وسیله بخیه زدن هم توضیح بدید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      شما نیاز به عمل ندارید و مشکلی در آینده نخواهید داشت
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام.
    اقای دکتر من در این مدت مرتب با شما در ارتباط یودم.
    من الان یک سال میشه ک درگیرم ولی هیچ نتیجه تی نگرفتم.سوزش سر الت دارم و همچنین رگ زیری التم بعضی وقتا تیر میکشه و سوزن سوزن میشه. یک دوره ۵ ماهه سفیکسیم ۲۰۰ و ویتامین ای خوردم با تشخیص التهاب پروستات.بعد به خاطر فشار خون ک گرفتم پیش متخصص نفرولوژی رفتم ک گفتن اصلا پروستاتم مشکل نداره و قرصارو قطع کنم. سنو ک رفتم همه چیز نرمال بود و تنها مشکل ۴۰ سی سی ادرارم مونده بود.ب خاطر موندگاری ادرار یک ماه باکلوفن خوردم ولی هنوز هیچ نتیجه ای نگرفتم. و سوزشم طبق معمول هست. توروخدا راهنمایی کنید پس چیکار کنم؟ چرا نتیجه نمیگیرم؟

    ۲۶وسالمه ودر شرف ازدواج هم هستم.
    با این تفاسیر اصلا فک نمیکنم بتونم ازدواج کنم.
    ازمایشامم هیچی نشون نمیدن.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره بهش توجه نکنید بعید می دانم مشکل جدی داشته باشید که خطرناک و نگران کننده باشد و منعی برای ازدواج ندارید ضمن اینکه بعد از ازدواج شاید برطرف شود
    2. تصویر کاربر جواد دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون
      خدا بهتون خیر بده اقای دکتر
      ک این سیستمو راه اندازی کردید .
      امیدوارم همیشه موفق باشید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جون خسته نباشی من24ساله الان نزدیک یک ماهه که ازدواج کردم و برای بچه دار شدن اقدام کردم نزدیک به15 روز نزدیکی هرشب داشتم ولی بعد از چند روز خانومم عادت ماهانه داشت خاستم ببینم مشکلی وجود نداره..تشکر
    1. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۳۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      پاسخ بدین ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      یک ماه برای نتیجه گیری زمان زیادی نیست بهتر است یک دوره ی ۶ ماهه صبر کنید و اگر نشد بررسی شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اقبال دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آقای دکتر من التم به سمتم پایین انحراف دارد در نزدیکی مشکلی ندارم ولی موذب هستم و التم به طور کامل نعوذ پیدا نمیکند یعنی به کامل مثه چوب خشک و سفت نمیشود ولی از اینکه انحراف دارد
    اقای دکتر خواستم ببینم می تونم عمل کنم و لطفا اگر میشود خواهش میکنم هزینه عمل را حدودی بگویید و اقای این عمل که الت را بخیه میکنند ایا بعد از عمل جای بخیه یا کلا جای عمل باقی می ماند یا به مرور زملن از بین می رود و عمل چمد دقیقه طول میکشد؟؟؟
    آقای دکتر خواهش میکنم جواب سوالات من را بدهید که اگر عمل سریع به حضورتان برسم

    عکس ها را در یک فایل زیپ ضمیمه سوال کردم
    منتظر پاسختان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      خواهش میکنم هزینه عمل را حدودی بگویید..............................حدود ۳ و نیم
      و اقای این عمل که الت را بخیه میکنند ایا بعد از عمل جای بخیه یا کلا جای عمل باقی می ماند یا به مرور زملن از بین می رود....................به مرور کمتر می شود ولی کامل از بین نمی رود
      و عمل چمد دقیقه طول میکشد؟؟؟..................................90 دقیقه به اندازه ی یه بازی فوتبال
    2. تصویر کاربر اقبال دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      اقاي دكتررررر ممنونم زنده باشين
      فقط اقاي دكتر شرمنده اين سوال رو ميپرسم ساكن اهواز هستم ايا كسي رو در اهواز ميشناسين كه اين عمل را انجام دهد يا كلا دكتر كه مورد قبول شما باشد كه اهواز يا اصفهان فرقي ندارد دكتر؟؟؟
      بازم يك دنيا ممنون دكتر
    3. تصویر کاربر اقبال دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      اقاي دكتر خود شما عمل پليكاسيون را انجام ميدهيد؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      کسی را در اهواز یا اصفهان نمی شناسم وی اگر مشکلی در رابطه ندارید نیازی به درمان نیست..
      بله من خودم پلیکاسیون انجام می دهم
    5. تصویر کاربر اقبال دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      مرسي دكتر حتما به شما مراجعه خوااهممممممم كرد
      خيلي خيلي ممنونم
      انشالله هر جا هستين تنتون سالم باشه....
      بازم ممنونم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید من از کوچک بودن اندازه آلت رنج میبرم اگر درمانی برای این بیماری وجود دارد بگویید طرز درمان و نام درمان هم ذکر کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای رسیدن به پاسخ توصیه میکنم لینک زیر را مطالعه فرمائید
      https://drjabbari.com/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D8%B2-%D8%A2%D9%84%D8%AA/
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط