علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 42 سال سن دارم. مشکل ناتوانی جنسی دارم یعنی کمتر میل به همبستری پیدا میکنم. بیش از یک سال است که تنها با استفاده از قرصهایی که نعوظ ایجاد میکند برای نزدیکی اقدام میکنم و گویی به این قرصها وابسته شده ام. لطفا بنده را در این خصوص راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      کم میلی جنسی غالبا علل روانی دارد و به شرایط روانی فرد و روابط فی ما بین زن و مرد بستگی دارد البته می تواند علل هورمونی هم داشته باشد. لذا بایستی از نظر هورمونی بررسی شوید و اگر مشکلی نداشتید به همراه همسرتان مشاوره ی روانشناسی شوید
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    با سلام و عرض ادب و تبریک مجدد سال جدید و آرزوی داشتن سالی پر از دستاوردهای شخصی و ملی خوب برای همگان و شما دکتر بزرگوار این مملکت

    آقای دکتر حالا شد!! این اون پاسخی بود که از اولش هم انتظارش را از شما داشتم.فقط یک رفت و برگشت (امیدوارم دوستانه) بین من و شما در پرسش و پاسخ صورت گرفت که لازم بود.من پیشنهادات و انتقادات خوبی برای بهتر نمودن این روش پرسش و پاسخ که حتی منجر به افزایش درآمد شما هم باشه براتون دارم ولی الان زمان و انرژی لازم جهت رسیدگی به این موضوع را ندارم و سریع السیر فقط خواستم از بابت پیگیری و پاسخ دهی تان در همین اندازه و حداقل تشکر کنم و بگم ایکاش در طرز تفکر و ایده داشتن متخصصین و پزشک های ما از این نمونه کارها مثل شما بیشتر میداشتند ضمن اینکه جنابعالی هم به فکر توسعه کار و سایت خودتان برای مراجعات غیر حضوری میبایست فکری بکنید امثال ما که در این مملکت کم هم نیستند با پرواز بالای یک ساعت یا از روش زمینی بالای چندین ساعت امکان ویزیت حضوری ندارند.فلذا از وجود شما کمی بی بهره میشوند.برای این هم راه حلی دارم که الان وقتش نیست.باشد برای آینده انشاالله
    باز هم ممنون و تشکر فراوان.
    نه بسته ام به کس دل نه بسته کس به من دل
    چو تخته پاره بر موج،رها ،رها،رها،من
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر

    چگونه می توان از تشکیل سنگ اسید اوریکی جلوگیری نمود؟ لطفا روش استفاده از داروهای گیاهی را عنوان کنید.

    با تشکر
    ارادتمند
    محمدرضا از کرج
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد داروهای گیاهی بایستی از متخصصین طب سنتی سوال بفرمائید ولی لیمو ترش و سیترات پتاسیم و محدود کردن گوشت و بعضا استفاده از داروی آلوپورینول می تواند کمک کننده باشد
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر عزیز..بنده 30 سال سن دارم و داری بادفتخ می باشم ...لطفا آزمایش بنده را تفسیر فرمایید...
    voiume .ml 5 count m/ml 70 rapid progressive (classa)%6 progressive (classb)%24 total progressive(class a+b)%30 non progressive( classc)% 30live ratio(classa+b+c)%60 sperm migration test total motility %97 class a%16 b%61 c%20 count,m/ml 21 normal morphology % 32 notmal morphology%13 pathology%87 head 40 neck 27 tail 20
    ببخشید دفعه قبل آزمایش رو browse کردم به دست شما نرسید این بار تایپ کردم ...ممنونم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته کمی در هم ریخته هست فعلا می تونم بگم که حرکت مختصری ضعیف هست اما نه خیلی زیاد
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من 27 سال دارم در خوزستان ماهشهر می شینم با وجود درد شدید و تهوع رفتم دکتر و سونوگرافی و ازمایش نوشت در سونوگرافی یک سنگ به قطر 5.8 mm در حالب سمت چب در 69mm نزدیک به مثانه دیده شد که دکتر ارولوژیست گفت سنگ بزرگ است باید حتما سنگ شکن لیزری شود که به دلیل نداشتن هزینه اثرار کردم دارو جهت دفع دهد که ایشان گفتن دارو های که میدم در امریکا هم تجویز می شودو دریچه حالب را گوشاد کند. نظر شما چیست ؟؟؟؟ حتمی باید سنگ شکن کنم یا دارو مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر درد قابل تحمل است و عفونت ندارید حداقل ۲ هفته می توانید صبر کنید و دارو استفاده کنید و بعد مجددا سونو گرافی انجام دهید طی این مدت هم، زمان ادرار کردن مراقب باشیدتا متوجه افتادن سنگ باشید. آب زیاد بنوشید و ورزش دویدن و طناب زدن را زیاد انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط