علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسين شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 7434 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب اقاي دكتر
    در خصوص پدرم حدود 15 ماه قبل به علت انسداد ادراري به دكتر مراجعه نموده و پس از آزمايش تشخيص بزرگي پروستات و سرطان بدخيم پروستان Stage 4-4 داده شد. ايشان 83 سال دارد و از وضعيت جسماني و سلامتي خوبي برخوردار بود.پس از يك ماه از زمان تشخيص تحت عمل جراحي TURP قرار گرفت و مشكل انسداد ادراري برطرف گرديد.در حال حاضر بيش از يك سال است كه آمپول ديفرلين را به صورت ماهيانه تزريق و قرص فلوتاميد به صورت روزانه استفاده مينمايد.لازم به ذكره كه در يك دوره سه ماهه تزريق ديفرلين به پيشنهاد دكتر متوقف گرديد كه پيامد اون افزايش PSA بود. بعد از اون تزريق 28 روزه ديفرلين تا امروز ادامه يافته و حال عمومي نسبتا مناسبي دارد. اخيرا فشارخون بالاي حدود 20 داشت كه با مصرف قرض فشار تا حدودي كنترل شد و پايين اومد.
    جسارتا 3 تا سوال از خدمت جنابعالي داشتم كه احتمالا سوال خيليهاي ديگه هم هست:
    1- حداكثر زماني كه ميتوان با آمپول ديفرلين درمان سرطان بدخيم پروستات را ادامه داد نهايتا چند سال است؟
    2- با توجه به سن بالاي ايشون(83 سال) و عوارض ديفرلين كه افزايش فشار خون و پوكي استخوان است. پيشنهاد شما براي كاهش عوارض آن بدون افزايش PSA چيست؟ آيا ميتوان ديفرلين را دو ماه يكبار يا سه ماه يك بار تزريق كرد؟
    3-آيا استفاده از آمپول ZOMETA لازم است؟ استفاده از آمپول زومتا نقش پيشگيري از پوكي استخوان هم دارد؟ يا فقط در صورت متاستاز به استخوان بايستي مصرف گردد؟
    چنانچه پيشنهادي در خصوص تكميل روند درمان يا درمان جايگزين و... داريد بفرماييد.
    ********از لطف و توجه شما بينهايت سپاسگزارم.********
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- حداكثر زماني كه ميتوان با آمپول ديفرلين درمان سرطان بدخيم پروستات را ادامه داد نهايتا چند سال است؟..............تا زمانی که مقاومت به دارو پیدا شود
      2- با توجه به سن بالاي ايشون(83 سال) و عوارض ديفرلين كه افزايش فشار خون و پوكي استخوان است. پيشنهاد شما براي كاهش عوارض آن بدون افزايش PSA چيست؟ آيا ميتوان ديفرلين را دو ماه يكبار يا سه ماه يك بار تزريق كرد؟.......................خیر افزایش زمان های تزریق باعث کاهش تاثیر آن می شود
      3-آيا استفاده از آمپول ZOMETA لازم است؟ استفاده از آمپول زومتا نقش پيشگيري از پوكي استخوان هم دارد؟ يا فقط در صورت متاستاز به استخوان بايستي مصرف گردد؟.................این دارو نقش پیشگیری دارد و بهتر است برای پیشگیری از بروز عوارض دیفرلین استفاده شود
  • تصویر کاربر آرمان شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما من 23 سالمه و طول آلتم حدود 10 تا 11 سانت هست و احساس میکنم قسمتی از کیسه بیضه آلتم رو پوشانده و حالت آلت پرده دار رو داره و پوست قسمتی از آلت که به شکم وصل میشه کمی آلتم رو پوشانده که با فشار دادن دور آلت پوست شکم پایین تر رفته و قسمت بیشتری از آلتم نمایان میشه
    خیلی ممنون میشم پاسخ بدید
    خسته نباشید سپاس گزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در برخی از موارد با جراحی می توا موارد فوق را اصلاح کرد البته قبل از هر چیز نیاز به معاینه و بررسی شرایط موجود است
  • تصویر کاربر جلال یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام.من 20سال سن دارم و حدود 6 سالی هست که خود ارضایی میکنم . چند بار تا حالا سعی کردم ترک کنم اما دوباره به این کار لعنتی رو آوردم. لطفا کمکم کنید دیگه خسته شدم.دارویی هست که تو ترک خود ارضایی بتونه کمکم کنه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی افراطی یک بیماری روحی است و حتما نیاز به مراجعه به روانپزشک هست از دست من کاری بر نمیاد
  • تصویر کاربر حجت یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت آقای دکتر جباری آقای دکتر بنده از دوران کودکی دچار مشکل کوچک بودن الت تناسلی بوده ام و در حال حاضر در دوران متاهلی با این مشکل مواجه هستم و به مشکل بر خورده ام از شما خواهشمندم به بنده کمک و راهنمایی کنید که باید چه کاری انجام بدهم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    عکس ها جا مانده بود با عرض معذرت.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام تنگی مشاهده شده در عکس در حد متوسط و شاید کمی شدیدتر می باشد. واقعیت امر اینست که ماهیت تنگی های مجرای ادراری به نحوی است که با روش های بسته مثل دیلاتاسیون و یا یورتروتومی باز می شود ولی بعد از مدتی مجدد تنگ می شود مگر اینکه ۱. مرتب خودتان سوند بزنید و مجرا را گشاد نگه دارید که البته ازار و اذیت خودش رادارد و یا اینکه ۲. عمل باز انجام دهید که در جراحی باز احتمال عود ۵% می باشد. البته شاید هنوز کمی برای عمل باز زود باشد و بالاخر ر آیند کار شما را به جراحی باز خواهد کشاند
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      دکتراگردرحال حاضرعمل باز صورت نگیرد بهترین راهکار برای حال حاضر چه می باشد؟
      ضمنا علت تنگی مجرای من چه می تواند باشد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      دکتراگردرحال حاضرعمل باز صورت نگیرد بهترین راهکار برای حال حاضر چه می باشد؟.....................دیلاتاسیون یا یورتروتومی
      ضمنا علت تنگی مجرای من چه می تواند باشد؟.........................احتمال اول ضربه و احتمال دوم عفونت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط