علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر HASAN یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من نوزاد ب.دم یه دکتری منو ختنخ کرد ولی درست ختنه نکرد طبق گفته ی پدر مادرم
    پنچم دبستان بودم دوباره ختنه شدم الان چند سال از اون ختنه میگذره ولی من با مشکل بزرگی روبه رو شدم
    آلت تناسلی من خیلی کوچکه نمیدونم چرا اینجوریه بیشتر مواقع بیشتر سر آلتم فقط معلومه و در حالت نعوظ هم 5تا7 سانته
    چیکار کنم تا به حالت طبیعی برگرده 17 سالمه خیلی نگرانم
    تروخدا کمکم کنید
    مرسی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم معاینه شوید تا شرایط تان بررسی و در صورتی که راهی برای بهبود شرایط تان وجود دارد ارائه گردد
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام مجددخدمت شما بسیارممنونم که جواب سوال حقیر را در کمترین زمان پاسخ گفتید به استحضار میرسانم که نه تنها استبرا را انجام میدهم بلکه در برخی مواقع انچنان با شدت و فشار مجاری منتهی به نوک الت را با دست می کشم که احساس درد می کنم اخیرا هم به دکتر دیگری مراجعه کردم و قرص تاوانکسن و دیکنوفناک تجویز کردند واقعا خسته شدم همیشه احساس می کنم که بدن و لباسم نجس است در شهرستان زندگی میکنم و امکان مراجعه حضوری ندارم خواهش می کنم اگه دارویی صلاح میدانید تجویز بفرمایید تا از این وضع نجات پیداکنم ضمنا به بیماری دیابت نیز مبتلا هستم ولی تا حد زیادی کنترل کردم
    جهت اطلاع پرسش قبل و جواب حضرت عالی به شرح زیر است
    باسلام خدمت آقای دکتر. مدتی است که پس از ادار کردن وبیرون آمدن از دستشویی احساس می کنم که ادار کامل تخلیه نشده و در مجاری بیرونی هنوز قطره ای اداروجود دارد وقتی از بالای بیضه ها به سمت نوک الت دست می کشم قطره کوچک ادار خارج می شودبه دکتر مراجعه کردم وقرص یا قطره پروستاتان و قرص افلکسیم تجویز نمودند که متاسفانه تاثیری نداشته استدعا دارم راهنمایی فرمایید ضمانا در آخرین سونوگرافی اندازه پروستات را نرمال گزارش کردند
    سلام
    توصیه می کنم اولا دوبار ادرار کنید یعنی بعد از خاتمه ادرار بایستید و دوبار بنشینید تا انتهای آن تخلیه شود و دوم آنکه استبراء کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بخاطر داشته باشید که مجرای ادراری هیچگاه خشک خشک نخواهد شد و هر مردی بعد از خارج شدن از دستشویی اگر مجرای ادراری خود را بدوشد باز کمی ترشح خارج می شود
      استبرائی که با درد همراه باشد اصلا توصیه نمی شود و می تواند آسیب رسان باشد.
      توصیه می کنم عکس رنگی از مجرای ادراری به نام Retrograde Urethrography بگیرید و اگر طبیعی بود بهتره بهش اهمیت ندهید و از نظر شرعی هم هر مایعی که بعد از استبراء خارج شود پاک محسوب می شود
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من یک سال پیش خال گوشتی داشتم که دکترها شک داشتن زگیل باشه وبا قطره کللوملک و پودوفیلین از بین رفت و دیگه اوت نکرد, الان بعد از یکسال دانه های خیلی ریز میبینم که حتی در عکس هم دیده نمیشه و دقت زیاد میخواد, چندبار هم دکتر رفتم میگن هیچی نداری فولیکول مو هست ولی من اونا رو با نور کافی میبینم, اگه زگیل باشن چه درمانی داره؟ پراکنده هستن و خیلی خیلی ریز , میتونم ازدواج کنم؟ ۳۶سالمه
    خیلی خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر ایمان شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ببخشید دکتر عکس اشتباهی فرستادم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده است . می توانید ازمایش دهید تا مشخص شود زگیل هست یا خیر
    3. تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون از پاسختون دکتر
      با توجه به اینکه ضایعات خیلی ریز هست و شاید با بزرگنمایی قابل دیدن باشن چه ازمایشی باید بدم؟
      سپاس فراوان
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      نمونگیری از ضایعات و انجام تست PCR مهم نیست که ضایعات بخوبی مشخص نیستند شما فقط جای آن را به آزمایشگاه بگوئید
    5. تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر اخرین سوالمه, شرمندم
      فرض براینکه زگیل باشن که من مطمینم ,راه درمانش کدومه ؟ با توجه به اندازه زگیلها
      ضمنا رنگ پوست الت یه کم قهوه ای شده من یک ماه الدرا خودم استفاده کردم تاثیری نداشت
      خیلی ممنون از حوصلتون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      لیزر co2
    7. تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      زنده باشین اقای دکتر , تشکر
      ماه اینده از اهواز خدمتتون میرسم.
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام.
    خسته نباشید .پسری یازده ساله دارم که آلت تناسلی خیلی کوچکی دارد وهنگام دستشویی رفتن هم باید حتما سر پا ادار کند چون اگر بنشیند شلوارش را خیس می کند .از بچگی تا این سن تغییری در آلت تناسلی پسرم مشاهده نکردم درضمن اندازه آلت تناسلی پسرم از سه سانت کمتر است. لطفا من را راهنمایی کنید .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      کوچکی آلت علل متعدد دارد که شایع ترین علت آن چاقی بچه و پنهان شدن آلت است و علت دوم ختنه نامناسب است. لذا توصیه می کنم فرزندتان توسط ارولوژیست معاینه شود
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    با سلام و تشكر
    من ١٩ سال دارم با قد ١٦٤ و وزن ٧٧
    آلت تناسلي من در حالت عادي ٥ س است و در حالت بزرگ ١١ س است ميخواستم ببينم اين سايز نرمال هس ؟
    بعد جديدا مقدار اسپرمي كه ازم خارج ميشه كم شده نسبت به قبل ميخواستم بدونم مشكل در چي هس ؟ ايا لازم هست به دكتر مراجعه كنم ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      آلت تناسلي من در حالت عادي ٥ س است و در حالت بزرگ ١١ س است ميخواستم ببينم اين سايز نرمال هس ؟ ........بله نرمال هست البته شما کمی چاق هستید که این در سایز واقعی آلت تاثیر می گذارد
      بعد جديدا مقدار اسپرمي كه ازم خارج ميشه كم شده نسبت به قبل ميخواستم بدونم مشكل در چي هس ؟ ايا لازم هست به دكتر مراجعه كنم ؟ ..........................آزمایش اسپرم دهید
    2. تصویر کاربر علي یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنونم دكتر
      بعد يه مشكل ديگه كه هس وقتي مدفوع ازم خارج ميشه بايد به خودم فشار بيارم كه همه اش خالي شود ، چرا ؟
    3. تصویر کاربر علي یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ببخشيد ذكتر وقتي ادرار ازم خارج ميشه بايد فشار بيارم و دراخر قطره قطره خارج ميشه ازم ، مشكل در چي هست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بعد يه مشكل ديگه كه هس وقتي مدفوع ازم خارج ميشه بايد به خودم فشار بيارم كه همه اش خالي شود ، چرا ؟......................از متخصص وارش بپرسید
      ببخشيد ذكتر وقتي ادرار ازم خارج ميشه بايد فشار بيارم و دراخر قطره قطره خارج ميشه ازم ، مشكل در چي هست ؟................بهتره توسط ارولوژیست معاینه شوید
    5. تصویر کاربر علي یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنونم از لطفتون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط