علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رسول یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال خدمت شما دکتر عزیز امیدوارم سال خوبی داشته باشین...اقای دکتر من زود اتزالی خیلی زود دارم میشه منو راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      توصیه می کنم به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D8%A7%D9%86%D8%B2%D8%A7%D9%84%DB%8C/
  • تصویر کاربر راحله سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام دمتر جان خسته نباشيد من چند روز پيش كليه هام درد خفيفي داشت كه با بستن و گرم نگه داشتن ان خوب شدم ولي الان يه چند روزي هست كه تعداد دفعات ادرارم به ٩بار ميكشه با ادرار زياد بدون سوزش و بو نميدونم از مايعت هست يا نه ايا اين عادي هست ؟قبلن انقدر تعداد دفعات بالا نبود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      اگرچه اطلاعات تان خیلی ناقص است ولی در کل بایستی گفت که خیر اینحالت عادی نیست.اگر اینحالت تداوم داشت توصیه می کنم بررسی شوید این بررسی شامل ثبت چارت ادراری ۲۴ ساعته شامل دفعات ادرار کردن و خوردن مایعات همراه با ثبت حجم میزان ادرار و مایعات مصرفی در هر بار می باشد ضمن اینکه ازمایش قند ناشتا، آزمایش ادرار ، اوره و کراتی نین و سونوی سیستم ادراری توصیه می شود
    2. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بررسي سونوگرافيه كليه نميخواد؟درد ناحيه تناسلي ميتوان از اين باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      منظور از سونوی سیستم ادراری همان سونوگرافی کلیه و مثانه هست. می تواند بین درد و تکرر ادرار رابطه باشه
    4. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      مرسي ممنونم
    5. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام دكتر جان من امروز مايعاتمً رو كم كردم و نعداد دفعات ادرار به ٢ رسيد ؟بازم بررسي لازمه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام مجدد نه نیازی نیست البته بهتره نوشیدن مایعات در حد معمول و نرمال باشد نه کم و نه زیاد
    7. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام خسته نباشيد من رفتم ازمايش ادرار دادم تو ادرارم هيچ ميكروبي ديده نميشه ،و سونو كبد كيسه صفرا مثانه و رحم و تخمدان دادم نرمال بود ولي كليه سمت راستم در سونو تورم داره زده
      fullness is seen right kidney (r/o uti كليه هام درد داره چي كار منم من تو يه كشور ديگه هستم خيلي سخته دكتر رفتم نظر شما چيه؟
    8. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      دكتر جان به يه نتيجه رسيدم ايا تورمش ميتونه از بستن كليم باشه من يه دو ماهي هست كه شيكم و پلومو سفت ميبندم واسه اون نيست تورم طبق چيزي كه در ادرارم و سونو نشون نداده؟چون هم بستم هم ادرارمو نگه داشم كليه عام بهش فشار امده باشه؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بله امکانش هست
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر erfan یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    با سلام به شما من سه ماه هست که بیضه هام خیلی حرکت میکند من 15 سال دارم چند وقت پیش یکی از دوستانم ناگهانی دستش به بیضه من خورد و یک احساس قرقلک کردم وقتی پوسته بیضه باز و بسته میشه مرا اذیت میکند آیا مشکلی وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      به نظر مشکلی نمیاد ولی اگر دچار درد بیضه بویژه دردهای شدید و ناگهانی شدید حتما به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من ۱۹سال دارم . من یک کیست اسپرماتوسل به اندازه تقریبی سه چهارم بیضه در بیضه سمت راستم دارم که باعث احساس سنگینی و بعضی مواقع درد می شه . پیش دکتر رفتم و گفتن خارج کردنش باعث عفونت و ناباروری می شه و اینکه دردش رو باید تحمل کنم . می خواستم نظر. شما رو بدونم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      جراحی اسپرماتوسل می تواند منجر به مسدود شدن لوله های باریک انتقال اسپرم شود و لذا در باروری تاثیر منفی بگذارد لذا اگر سنگینی و دردش قبل تحمل هست ترجیحا بهتر است که تا بعد از ازدواج و بچه دار شدن صبر کنید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده کنکوری هستم و آزمون شرکت میکنم و در واقع میخوام بدونم که باید چکارهایی انجام بدم که تا پایان آزمون که حدود 4 ساعته نیازی به دفع ادرار نداشته باشم که بر روی تمرکز هم تاثیر داره
    از لحاظ خورد و خوراک و مسائل دیگر
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      از حدود ۴ تا ۵ ساعت قبل از کنکور مایعات ننوشید یا اینکه در حد برطرف شدن نیاز بنوشید از چای و قهوه استفاده نکنید و قبل از شروع کنکور هم حتما ادرار کنید. اضطراب خود از عواملی است که باعث احساس نیاز به ادرار کردن را در شما بوجود می آورد لذا پرهیز از اضطراب و استرس کمک کننده است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط