علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ح دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر جباری
    بنده بامعاینه پزشک در دو بیضه مبتلا به واریکوسل هستم و ومقداراسپرم صفر بوده وسایر مشخصه ها نرمال است .ایا باعمل امید باروری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز بیضه ها و نتیجه آزمایش هورمونی چیست. نظر نهایی بستگی به نتیجه ی نمونه برداری از بیضه ها دارد
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام من پسری هستم 22 ساله.اوایل یه بیماری پوستی شبیه لک روی الت تناسلیم بود بعدش رو دستم و پام هم درست شدن که اون لکه ها رفتن و دوباره رو التم یه برامدگیهای که انگار پشه نیش زده رو التم و رو دستم در اومدن.بعضی از دونه ها دوباره رو دستم رفتن .رفتم پیش دکتر عمومی گفت احتمالا زگیل تناسلی باشه و برام کرم بالدرا و efudixنوشته.خواستم ببینم باید پیکار کنم؟این دونه ها خارش هم ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره قبل از شروع درمانه به متخصص ارولوژی یا پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با سلام ...آقای دکتر بنده ۳۷ سال سن دارم مجرد. در ۸سالگی عمل بیضه نزول نکرده سمت چپ انجام دادم..به غلت عدم پیگیری والدین خجالت خودم،،،درمان کامل ص،رتبه نگرفته.سوال بنده اینست که آیا نیازی به خارج کردن بیضه دارم!؟ واینکه قدرت باروری من از دست رفته اخیر!؟ لازم به ذکر است بیضه سمت چپم میباشد. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای ارزیابی قدرت باروری بهتره آزمایش اسپرم انجام دهید و اگر بیضه تان لمس می شود نیازی به خارج کردن آن نیست و فقط توصیه می کنم ماهیانه خودتان معاینه کنید
  • تصویر کاربر یوسف دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر, سال نو مبارک.
    من قبلا براتون عکس فرستادم فرمودید که به نظر می رسه انحراف اونقدر نیست که نیاز به عمل باشه (تقریبا 35 درجه به سمت چپ از بیخ آلت) ولی موقع نزدیکی واقعا اذیت کنندست, و گاهی اوقات تا ساعتها بعد از نزدیکی درد دارم.
    تصمیم گرفتم عمل جراحی کنم.
    می خواستم قیمت عمل رو بپرسم؟ اگر خودتون نمی خواهید جواب بدید لطفا بفرمایید از کجا باید بپرسم (شماره تماس) , و اینکه آیا بیمه تکمیلی کمک می کنه یا نه.
    باید اول از طریق همین سایت وقت حضوری بگیرم؟
    ممنون, یوسف.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      هزینه حدود 3 و نیم میشه و تحت پوشش بیمه تکمیلی هم هست. بله هم تلفنی و هم از طریق وب سایت می توانید وقت حضوری بگیرید
    2. تصویر کاربر یوسف دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر شما دو روش جراحی توی سایت برای رفع مشکل کجی بیان کردید (ترمیم بر روی بخش محدب یا مقعر) , می خواستم بپرسم آیا هزینه هاشون یکی هست؟ عوارض و درصد موفقیت چطور؟ آیا انتخابش با بیماره؟
      ممنون از لطفتون.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توضیحاتش در حوصله نوشتاری نمی گنجد در صورت تمایل می توانید حضوری مراجعه کنید تا معایب و مزایای هر کدام توضیح داده شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ج-حسینی دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جباری خسته نباشید.
    من 40سال سن دارم مردم میگن خیلی خونسردم وطاقتم زیاده ولی زود عصبانی میشم واز کوره درمیرم زیاد اجتماعی نیستم تو جمع اذیت میشم دوست دارم تنها باشم -15سال ازدواج کردم ولی متاسفانه از همون اول ازدواجم همین طوری بودم یعنی 10ثانیه ارضا میشم بطوری که همسرم نمیتونه بهم دست بزنه زود ارضا میشم .تو این سالها همسرمو بادستم تحریک میکنم واون اواخر دست بکار میشم تا هردو ارضا بشیم واین برایمان جالب نیست .یکبار پیش دکتر رفتم قرص داد ولی جواب نداد در ضمن از مواد بیحسی هم استفاده کردم جواب نداده ومیل جنسیم خیلی کم شده در ماه یکبار مگر فیلم یاتصویری تحریکم کنه .
    ببخشید الت تناسلیم هنگام نعوض خیلی سفت میشه باعث اذیت همسرم میشه.در ضمن 3تا بچه داریم.
    خواهش میکنم کمک کنید .اگه داروی هست میتونم از داروخنه بگیرم ممنونم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم مقاله ی زیر را مطالعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D8%A7%D9%86%D8%B2%D8%A7%D9%84%DB%8C/
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط