علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید سوالم طولانی است عاجزانه خواهش میکنم تا اخر بخوانید و پاسخ دهید
    آقای دکتر 27 ساله هستم و
    چند سالیست عاشق دختری شدم که به شدت ذهنم را به خود مشغول ساخته و فکر میکنم ایشان هم همین حس را نسبت به من داشته باشند (همکار هستیم) ولی هیچ گاه جرات ابراز احساسم را به ایشان نداشته ام
    طول التم در حالت نعوظ 9 سانتی متر است واین طور که سوالات پرسیده شده را خواندم شما این سایز را تقریبا نرمال میدانید
    میخواهم کار را یکسره کنم اما به شدت میترسم و اعتماد به نفسم متلاشی شده تا جایی که روبه افسردگی پیش میروم و هر بار که الت خود را میبینم به شدت از خودم متنفر میشوم و شاکی از خداوند تا جایی که بی اختیار لب به کفرگویی باز میکنم و این مساله بیشتر رنجم میدهد
    مطمئنم اگر ازدواج کنم و این مساله برایم مشکل ساز شود حتما خودکشی خواهم کردو توان مقابله با آن را ندارم چون سالهاست تبدیل به کابوسم شده و دیگر طاقت ندارم
    حال نظر جناب عالی را به عنوان یک برادر بزرگتر میخوام بدانم نه یک پزشک :
    من به این نتیجه رسیده ام ازدواج را کلا فراموش کنم از کارم استعفا بدهم وقطع وابستگی کنم تا در جایی دیگر زندگی جدیدی بدون ازدواج شروع کنم هر چند که برایم بسیار مشکل خواهد بود احمقانه و فانتیزی است اما راه دیگری به ذهنم نمیرسد
    ************************************ لطفا راهنمایی ام کنید ************************************
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من شما مشکلی برای ازدواج ندارید و نیازی به ترک کار و تارک الدنیا شدن ندارید و در صورت تمایل می توانید حضوری هم برای معاینه و مشاوره مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ب.پوراصل دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    من در مورد افزایش طول آلت تناسلی سوال دارم. بنده آلتم در حال نعوظ طول قابل قبولی داره ولی مایلم که چند سانتی متری افزایش داشته باشه. آیا با عمل جراحی امکانپذیر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      مقاله زیر توصیه می کنم مطالعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D8%B2-%D8%A2%D9%84%D8%AA/
  • تصویر کاربر ایرج دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    جناب دکتر با عرض سلام و خسته نباشید.خواهشمندم با راهنمایی هاتون بنده رو یاری فرمایید.
    من 24 سالمه وقتی از دستشویی میام بیرون (تمام موارد اصولی رو انجام میدم) بعد از کمی حرکت حدود چند قطره از مجرای ادارم مایعی شفاف میاد بیرون نمیدونم این مایع اداره یا نه.ضمنا شبها چند بار میرم دستشویی و احساس میکنم که مثانه ام پر شده اما به مقدار خیلی کم ادار میاد چند بار باید برم دستشویی تا این حس برطرف بشه.بدجور اذیتم میکنه.از لحاظ وقت مشکل دارم.میخوام بدونم اگر مشکل پروستاته برم دکتر.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعات شما خیلی ناقص هست و نمی تونم کمکی کنم بهتر است حضو را به ارولوژیست مراجعه و بررسی کاملی شوید
  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض تبریک سال جدید 95 به شما جناب آقای دکتر جباری و با آرزوی بهترین ها برای جنابعالی ؛ جناب دکتر پسری مجرد هستم 32 ساله که در حدود 2 یا 3 سال است که شبها در هنگام خواب و نزدیک به اذان صبح که در خواب هستم دچار خود ادراری میشوم و از بویش مطمئن هستم که ادرار هست و منی نمیباشد ، با این توضیحات که ذکر کردم از جنابعالی درخواست دارم یک داروی قوی اعم از قرص یا شربت یا پماد قویترین آنرا برایم انتخاب کنید تا بتوانم از این معضلی که دارم برای همیشه راحت شوم ، از خدای بزرگ توفیق همیشگی جنابعالی را مسئلت مینمایم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      طبابت و تجویز دارو به این راحتی که شما تصور کرده اید نیست و برای تجویز دارو ابتدا نیاز به بررسی و تشخیص علت این مشکل و سپس در صورت نیاز، تجویز دارو است
  • تصویر کاربر یاسر دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    باسلام و پیشاپیش عرض تبریک عید نوروز؛
    آقایی 27ساله هستم که صبح ها موقع بیدار شدن و شب ها موقع خوابیدن پاهایم ورم کرده و به شدت کف پاهایم درد می کنند به صورتی که صبح ها پس از راه رفتن و شب ها پس از قرار دادن آن ها بالاتر از سطح بدنم اندکی بهتر می شود.
    حال میخواستم ببینم نظر و تشخیص و تجویز جنابعالی چیست و چه کنم؟
    (ضمنا سابقا دکتر برایم فورزماید و اسپیرنولاکتون تجویز کرد که چندان موثر نبود.هم چنین بنده نیز اکنون ژلوفن میخورم و دردم کمتر می باشد.)
    باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی معاینه شوید و سپس آزمایش دهید تا علت آن مشخص شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط