علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من تقریبا ماهی یکبار به خودم سوند شماره 14 میزنم که با ماه اسفند میشود 6 ماه و در سوند زدن از ِِِژل لیدوکایین 2 درصد استفاده میکنم
    حال میخ.ام بدونم برای سر بودن آلت میتوانم علاوه بر ژل / اسپری لیدوکایین را فقط به سوند اسپری کرده و عمل سوند زدن را انجام دهم یا خیر ( چون واقعا اذیت میشم)
    2. من تا چه وقت باید سوند زدن را ادامه بدهم؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر اسپری را توصیه نمی کنم. اینکه تا کی باید سوند بزنی به شدت تنگی و طول تنگی و علت آن دارد
  • تصویر کاربر سیدمیلاد یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خدمت دکتر بزرگوار ..اقای دکتر مثتانه ی من ب جای اینکه با هر دویست و پنجاه سی سی اولین احساس ادرار و ب وجود بیاره با هر هفتاد تا هشتاد سی سی احساس ادرار پیدا میکنم ..گاهیم هم بعد ادرار احساس تخلیه نشدن کامل ادرار و دارم ..البته این علایم همیشه نیست در طول پنج ماه چند بار خوب شده اما باز برگشته ..سونوگرافی و ازمایشات ادرار هم نرمال بوده ..تولترودین مصرف میکنم تقریبا دوماه ولی گاهی خوبم گاهی باز علایمم برمیگرده..اما احساس فوریت در ادرار داشتنم هم متغیره گاهی با دویست و پنجاه سی سی احساس فوریت پیدا میکنم گاهی با پونصد سی سی..دکتر من گفتن ممکنم هست ظریفیت مثتانت کم شده باشه و بهتره عمل کنی ولی به ایشونم گفتم سونوگرافی مثتانه نرمال بود ضخامت جدارشم نرمال بود ..من چکار باید بایدانجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره تست یورودینامیک انجام دهید
    2. تصویر کاربر سیدمیلاد شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکترشهرما متاسفانه نوارمثتانه نداره کجاباید مراجعه کنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      کدام شهر هستید؟
    4. تصویر کاربر سیدمیلاد سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      گلپایگان یکی ازشهرستانای اصفهان
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب به اصفهان مراجعه کنید قطعا در آنجا وجود دارد به هر حال بایستی که بررسی های بیشتری برای شما انجام شود
    6. تصویر کاربر سیدمیلاد سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکترمن قبلش ی سال دچاراسترس و اضطرابم بودم همراه این تکرر ادرار دچار منگی سر و گزگز شدن هم شده بودم ک اونا با دارو خوب شدن ..اینجاهم دکتر رفتم تولرین دادن اثر نکرد الان انتی بوتینین نوشتن برام
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      توصیه ی بیشتری ندارم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسین شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام
    3هفته ای میشه که دچار درد گرفتگی بیضه ها شده ام.و نمیتونم فوتبال بازی کنم،پیش چندتا دکتر هم رفتم گفتن مشکلی نیست،و باید استراحت کنی،پس چرا خوب نمیشم؟
    لطفا منو راهنمایی کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعات تان برای راهنمایی خیلی ناقص است متاسفانه نمی توانم کمکی به شما بکنم
  • تصویر کاربر شیرین شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر برادر من 34سالشه و طی بررسی ها یرای درد مزمن لگن ، آنالیز منی انجام شده که شمارش اسپرم، صفر بوده....البته از چند هفته قبل تامسولوسین مصرف میکرده، اخیرا کاهش لیبیدو و ریزش موهای صورت به صورت آره آتا داره....
    آیا تامسولوسین میتونه با انزال رتروگرید اسپرم کانت صفر بده؟
    چه بررسی های دیگه ای باید انجام بدیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در انزال رتروگرید مایع منی خارج نمی شود لذا اصلا نمونه ی منی برای ازمایش کردن وجود نخواهد داشت
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ..خسته نباشید
    آقای دکتر آلت تناسلی ام به شدت تحریک پذیر شده و در زمان دخول و .... بسیار اذيت میشم و حس قلقلک و حس بدی بهم دست میده و نمیتونم دخول انجام بدم ...مخخصوصا بعد از انزال دیگه اصلا نمیتونم بهش دست بزنم چون واقعا حس قلقلک و حس بدی بهم دست میده... راه درمانی وجود داره که این حساسیت و حس قلقلک از بین بره ؟!؟!
    در ضمن 21 سالمه
    خیلی ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره با متخصص اعصاب (نورولوژیست) مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط