علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من حدود مدت 2 سال تو نعوظ مشگل دارم بعضی وقتا نمیشه یا خوب نمیشه .رفتم دکتر دکتر اول قرص تیافیل بهم داد و گفت هر شب بخور که خیلی مشگل ساز بود.دکتر دوم قرص تقویت قبای جنسsinorix و مولتی ویتامین و قرص ایمی پرامین داد.بازم مشگلم حل نشد چکار کنم؟من26 سال سن دارم و هقد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من مشکل شما جنبه ی روانی دارد و بهتر است با روانپزشک مشورت کنید
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    یا سلام خدمت آقای دکتر
    49 سالمه چند سالی که ناتوانی جنسی دارم فقط با قرص توان جنسی دارم
    متوجه شدم که این قرصها عوارض دارن خانمم اجازه نمیده مصرف کنم
    آیا راهی دیگه ای هست ؟
    خیلی از این قضیه رنج میبرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه راه دیگری نیست ضمن اینکه اگر بیماری قلبی ندارید عارضه ی جدی نخواهید داشت
  • تصویر کاربر پوریا شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 887 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من مدتی است که بعد رابطه جنسی و ارضا شدن از آلتم چند قطره خون میاد ،که کمی هم با سوزش همراهه
    دکتر ارولوژی رفتم که یه آزمایشی برای من نوشت که هزینه ش زیاد بود،حالا میخوام نظر شما رو بدونم در این مورد
    ممنون میشم کمکم کنین و علتش رو متوجه بشم
    لطفا به خطم مسیج کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه بدون آزمایش و بررسی های لازم نمی توان علتش را مشخص کرد گرچه بیشترین احتمال التهاب یا عفونت پروستات هست
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشید خدمت شما همسر بنده 30 سال سن داره و به تازگی متوجه شدیم که زیر بیضه هایش غده ای به وجود آمده و در هنگام نزدیکی بسیار درد دارد و الان نزدیک دو ماه است که به دلیل درد زیاد در این ناحیه قادر به نزدیکی نمی باشد و نسبت به این موضوع سرد شده در ضمن عمل واریکوسل را هم چند سال پیش انجام داده اما با تحقیقات اندک من در اینترنت با سرطان بیضه مواجه شدم اما فکرمیکنم همسر من در مراحل اولیه می باشد سوال بنده اینجاست که اگر ایشان عمل در آوردن بیضه را انجام دهد می تواند باز هم نزدیکی داشته باشد یا نه؟ در ضمن ما بچه نداریم. سه سال هم هست که ازدواج کردیم من و همسرم بسیار زوج احساسی هستیم و این موضوع ما را رنج میدهد چون وقتی همسرم حتی دست مرا میگیرد دچار درد در ناحیه بیضه می شود به همین دلیل دو ماهی است که از هم دوری می کنیم. همسرم دچار کم اشتهایی شده و سه کیلو از وزنش کم شده ذره ذره در حال آب شدن هست و من هم از لحاظ روحی به هم ریخته هستم . لطفا پاسخ سوال بنده را بدهید که آیا بعد از در آوردن بیضه باز هم هورمون مردانه دارد یا نه ؟ و یا اینکه دارویی برایش هست ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا بعد از در آوردن بیضه باز هم هورمون مردانه دارد یا نه ؟.............................اگر فقط یکی از بیضه ها خارج شود مشکلی نیست ولی اگر هر دو بیضه خارج شود بایستی تا آخر عمر هورمون تزریق کنند
  • تصویر کاربر امیرعلی چهارشنبه ۱۹ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام-پسری 24 ساله هستم،یک ماه است که پروستاتم درد میسوزه،چشمام قرمز میشه،زیر نافم درد میکنه،مقعد هم میسوزه،دمای بدنم بالا رفته مخصوصا در پا،2سالی هست برای موهام فیناستراید مصرف میکنم اما برای دوتاش افاقه نکرده میشه داروهایی رو معرفی کنید از داروخانه بگیرم مثه ساوپالمتو اگر لزوما نیازی به مراجعه دکتر نیست-در ضمن واریکوسل با دیامتر وریدی 3/5 چپ دارم حتما باید عمل بشه یا ضرورت نداره؟
    با تشکراز توجهات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره حضورا به پزشک مراجعه کنید. برای واریکوسل هم توصیه می کنم آزمایش اسپرم دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط