علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر مزاحمتون شدم میخوام بدونم صرف این که مثلا موقع خود ارضایی منی از آلت بیرون بیاد میشه گفت بیضه ها سالم هستن یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر
  • تصویر کاربر Ali شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    آیا امکان برداشت بیضه ها بدون وجود هرگونه بیماری وتنها با درخواست و رضایت خود شخص در ایران امکان پذیره؟
    اگه مانعی نداره و میشه این عمل را انجام داد در کل ایران توسط چه پزشکانی با چه تخصصی انجام میشه؟
    هزینه تقریبی عمل چقدره؟
    خواهش میکنم به سوالاتم پاسخ کامل بدهید .
    دلیلش هم اینه که من همجنسگرا هستم. یعنی اینکه از بچگی غریزه جنسیم مثل دختراست ولی تغییر جنسیت برام غیر ممکنه و ایجاد رابطه با یک مرد هم برام غیر ممکنه (به خاطر مسایل شرعی و اعتقادی) با این همه فشار جنسی که روی منه و امکان ازدواج با یک مرد هم برام وجود نداره باعث شده هر روزی روزی چند بار خودارضایی کنم که این نیز خود گناه بزرگیست و عوارض جسمی و روحی این کار دیگه داره منا از پا درمیاره.
    به خاطر همین این سوال را پرسیدم چون اگه بشه هر دو بیضه را بردارم ترشح هورمون های جنسی و صفات مردانه که دوست ندارم بسیار کم میشه در نتیجه غریزه جنسی من هم برای رابطه با یک مرد که برام غیر ممکنه از بین میره یا بسیار کم میشه در نتیجه از این فشار روحی و جسمی آزاد میشم......
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر امکان این عمل به دلایلی که می فرمائید نیست اما می توانید از داروهای ضد هورمون های مردانه استفاده کنید
  • تصویر کاربر نیلوفر شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلااام.ببخشید طولانی شد ولی خیلی نگرانم....
    آقای دکتر من تقریبا اوایل آذر ادرارم خونی واضح شد و بعدش خوب شد و کلیه راستم درد گرفت و یه بار ادرارم خونی بود یه بار نه ، سونو که رفتم کلیه ام هیدرونفروز داشت و گفتن سنگ داری و بعدش خوب شد. الان یه هفته ای میشه تو ادرارم خون شدید می بینم جوری که ادرارم قرمزه قرمزه بعد رفتم سونو و آزمایش ادرار سونو که خوب بود سنگم نداشتم آزمایشم فقط خون تو ادرار و نشون می داد. دوباره سونو رفتم خدا رو شکر چیزی نبود...با توجه به اینکه گلو درد داشتم گفتن شاید گلومرو نفریت باشه ولی تو ادرارم پروتئین نبود. تشخیص شما چیه دکتر خیلی نگرانم..........
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعت ناقص است گلومرولونفریت هم می تواند از علل خون در ادرار باشند ولی بایستی از نظر دیگر علل هم بررسی شوید لذا سیتولوژی ادرار و سیستوسکپی را هم مد نظر داشته باشید
  • تصویر کاربر نمی شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پسرم سیزده سالشه ۵۴کیلو وزن و۱۴۷سانتی متر قد دارد.اینطور که من مشاهده کردم،۵_۶سانت آلتش بود در حالت تحریک.
    آیا مناسب است اگرنیس باید چه کنیم،ممنون لطفا رو سایت قرار ندید وخجالت میکشه به دکتر مراجعه کنه.
    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به سن شما مناسب است
  • تصویر کاربر ایرج شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر سلام بنده حدود43 سال سن دارم وحدود 10سال است ازدواج کرده ام ودارای دو فرزند دختر هستم از ابتدای ازدواج طول رابطه جنسیم بیش از چند ثانیه دوام نداشته است ولی چون برای جلوگیری غالبا از کاندوم استفاده می کردم مشکلی نبود ولی اخیرا همسرم بسیار ناراضی است می خواهم بدانم برای درمان دیر نشده و راهی برای برطرف کردن این مشکل وجود دارد در صورت مثبت بودن پاسخ می توانم زیر نظر حضرتعالی درمان را آغاز کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مقاله درمان زودانزالی را در سایت من مطالعه فرمائید ضمن اینکه دیر نشده است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط