علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جباری.من قبلا هم ازتون سوال پرسیده بودم این دفعه هم عکس فرستادم لطفا ببینید و بهم بگید که کجی آلتم به چه صورته و آیا مشکل ساز نیست.در ضمن عکس آلتم در حالت نعوظ کامل نیست ولی اگه جواب بدین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و پوزش بابت تاخیر در پاسخگویی
      میزان انحنا خیلی کم هست و توصیه به جراحی نمی کنم و مشکلی ایجاد نمی کند
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      خدا خیرتون بده ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام طی ازامیش اتفاقی سونوگرافی برای شکم که دکتر ازمایش واریکوسل را نیز نوشت مشخص شد در بیضه چپ گرید ۱-۲ مشهود است. هم اکنون طی اعلام دکتر نیاز به تست اسپرم است. ایا ضروری است که تست انجام شود؟ و اگر مشکلی باشد باید حتما جراحی شود یا از روش غیر جراحی مانند زالو یا سودا نیز می شود؟ ایا شما روش غیر جراحی نیز انجام دهید؟اگر من تست نمی دادم و متوجه نمیشدم تکلیف چه بود?
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و پوزش بابت تاخیر در پاسخگویی
      در موارد خفیف من توصیه به پیگیری تا بعد از ازدواج و زمان بچه دار شدن نمی کنم
    2. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو
      تست اسپرم انجام گردید و نتیجه رضایت بخش بود و مسئول آزمایشگاه اعلام کردند که مشکلی در نتیجه وجود ندارد.بنا به نظر محترم شما و اینکه درجه واریکوسل خفیف است اقدامی صورت نمی گیرد مگر بعد ازدواج هنگام اقدام برای فرزند دار شدن و آنهم در صورت بروز مشکل.
      با سپاس فراوان و آرزوی سلامتی.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بله نیاز به اقدامی فعلا نیست
    4. تصویر کاربر نیما سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون.
      با آرزوی سلامتی و توفیق روز افزون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    با سلام
    طبق گفته جنابعالی برای گرفتن اندازه آلتم خط کش را به طرف شکمم فشار داده و اندازه گرفتم که 13 سانت شد ولی بدون فشار دادن خط کش 11 سانت است.در ضمن قدم 175 و وزنم 90 کیلو است. علت چیست؟
    راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و پوزش بابت تاخیر در پاسخگویی
      علت چاقی است و راه درمان لاغر کردن زیر نظر متخصص تغذیه هست
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.اقای دکتر من 3 ساله مشگل نعوظ دارم.ازمایش هورمون اسپرم و سنگرافی هم رفتم و مشگلی وجود نداشته.الان ی دکتر جدید رفتم که یک قرص موتلی ویتامین وsinorex و ایمی پرامین بهم داده.حس میکنم بدتر شدم.تو اینترنت درباره قرصه ایمی پرامین خواندم که خودش مشگل سازه برای مشگل من.به نظر شما چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و پوزش بابت تاخیر در پاسخگویی
      ناتوانی جنسی علل متعددی دارد لذا نیاز به بررسی بیشتر وارائه ی درمان مناسب است
    2. تصویر کاربر ali یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      خسته نباشی اقای دکتر.من همه جوانب را برسی کردم.مشگل جسمی وجود ندارم.چون تمام ازمایشاتمدرست بوده.و بطور مثال با دیدن فیلم پورن مشگلی نیست و الت راست میشود .ولی در حالت سکس اتفاق نمی افتد .فکر میکنم استرس دارم.چون ار قبل سکس همش در فکر این هستم که بلند میشود یا نه.
      ممنون اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      خوشبختانه به نتایج خوبی رسیده اید و مطمئن هستم با بینشی که دارید می توانید بر این مشکل فائق شوید
    4. تصویر کاربر ali سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با عرض خسته نباشید.اقای دکتر دکتری تو اصفهان نمیشناسید که بتونه حضوری کمک کنه.خیلی مزاحم شما شدم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      فرقی نداره به یکی از ارلوژیست های شهرتان مراجع کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهراد یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر گرامي. ميخواستم بپرسم آيا تماس جنسي در صورتي كه زن از پماد هاي ضد قارچ (مثل پماد آويشن ) استفاده كرده باشد و در واژن مقداري از آن وجود داشته باشد . آيا براي مجراي ادرار مرد مضر است و باعث تنگي مجرا ممكن است بشود؟
    ممنون از پاسخهاتون . سلامت باشيد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و پوزش بابت تاخیر در پاسخگویی
      در مواردی که زن از پماد استفاده می کند توصیه می کنم از کاندوم حین رابطه استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط