علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکترین درکنارالتم آلتم وانتهای آن دوسه تا جوش زده بود بعد جوش تبدیل به زخم شد رفتم دکتر اکولوژیک بهم کرم تریمسیانولون آن آن داد گفت از نظافت وششستشوی زیاده از اون کرم استفاده کردم ولی بعد دوباره زد چیکار کنم ميشه کمک کنید منو ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر ساناز چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام همسر من 32 سالش هست و کمی درد در ناحیه کشاله رات و شکم داشت به مزشک اورلوژیست مراجعه کرد و پززک دستور سونو دادن امروز در جواب سونو گفته شده پرویتاتشون بزرگ شده و یه کلیه کمی کوچکتر هستش میخواستم بدونم چه درمانی باید انجام بدن و چون ما در اقدام به بارداری هستیم ایا این مشکل خاصی نیست؟لطف کنید راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای پروستات نیاز به کار خاصی نیستولی برای کلیه بهتراست ارزیابی بیشتری شوند.
      در ضمن منعی برای اقدام به بارداری نیست
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام . من 31 سالمه و آلتم 10سانته و رو به بالا و متمایل به چپ کج شده . اول اینکه میشه کجی اون را برطرف کرد و دوم اینکه آیا میتوان آلت را کلفتتر کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هر دو مورد قابل انجام هست ولی ابتدا بایستی عکس آلت در حالت نعوظ را دید و اینکه نیازی به این کار دارید یا خیر
    2. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام . من چطور می تونم عکس را برایتان بفرستم در ضمن لازم به ذکر است که من رنگ پوستم سفید است ولی رنگ آلتم خیلی تیره . آیا این تیرگی با کوچکی آن ربط دارد
      ممنون از اینکه راهنمایی میکنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکس را از طریق همین بخش بارگذاری کنید
      رنگ پوست تان ربطی به سایز الت ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر shariati چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پسر هستم مجرد 20 ساله
    درد بیضه داشتم که به پزشک مراجعه کردم.سونو انجام دادند نوشته
    افزایش ضخامت اپیدیدم در دو طرف خصوصا سمته چپ دیده شد
    سایز و اکوی بیضه ها طبیعی
    توده ی فضاگیر دیده نشد
    سوالم اینه علت این افزایش اپیدیم عفوته یا اینکه به خاطر مجرد بودن و تحریک زیاد (بدون تخلیه منی)است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هر دو حالت می تواند باشد اگر بعد از تخلیه درد و تورم کم شود به نفع مورد دوم بیشتر هست
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    آقای دکتر باسلام و ارادت
    من دوسالی هست که به زگیل تناسلی دچار هستم ، برای معاینه میخوام خدمتتون برسم اما از ترس درد و زخم و نقاهت این زگیل پاهام سست میشه درصورتیکه خیلی باعث ناراحتیمه
    میخواستم قیمت درمان با لیزر رو بدونم و اینکه آیا سرکننده میزنید با آمپول یا خیر ، یه توضیحات اجمالی که وققتون رو نگیره منم توجیه بشم .
    ممنون از وقتی که گذاشتید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اذیت لیزر خیلی کم هست و افرادی که انجام داده اند از اینکه قبل از انجام آن ایتقدر می ترسیدند خنده شان می گیرد
      ابتدا می توان کرم بی حسی زد و بعدش از بی حسی با سرنگ انسولین استفاده می شود
      نگران نباشید اصلا اذیت نمی شوید
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون آقای دکتر ، میشه لطف کنید حدود هزینه لیزر رو‌بهم بگید ؟!
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      به تعداد و سایز آن ها بستگی دارد لذا بعد از معاینه می توان هزینه را مطرح کرد
    4. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی سپاسگزارم آقای دکتر ، میرسم خدمتتون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط