علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر mehdi چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    slm jenab dc. man alat tanasolim 16 cm hast 34 salame agar bekham in andaze ro be 18 beresonam va ghotr ro bishtar konam aya protez karsaz hast? doran neghahat va hazinash ro befarmaein mamnon az shma
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر پروتز کارساز نیست
  • تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۹ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر.
    ببخشید آقای دکتر من 20سالمه و در بیضه چپم حدود 2 میلی متر واریکوسل وجود داره . میخواستم ببینم ممکنه بیضم کوچیک بشه ؟؟ .............باتشکر..........
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر
    2. تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر من شنیده بودم بیضه چپ باید بزرگتر از راست باشه ولی تو سونوگرافی برای من اندازه بیضه چپ یک میلی متر کوچک تر از راست بود .ممکنه از همین واریکوسل 2 میلی متر باشه؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر اشکان شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم آقای دکتر....
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۹ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    باسلام.من سیزده سالمه .قدم ۱۷۵ این حدوداس و چاق هستم . اندازه ی آلت من ۷ الی ۷/۵ سانتی متر میباشد .میخواستم بدانم آیا اندازه اش کوچک است یا نرماله؟؟؟لطفا صادقانه جواب دهید .لطفا ‌ ....ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ۷و نیم کوچک است ولی احتمالا برای چاقی است
    2. تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      باسلام.
      ۱_آیا با لاغر شدن افزایش میابد؟
      ۲_اندازه ی طبیعی در این سن حدودا چقدر است؟
      ۳_وزن خوب برای قد من چقدر میباشد؟؟
      ممنون از جواب . لطفا به اینها هم جواب دهید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      اسلام
      ۱_آیا با لاغر شدن افزایش میابد؟.......................بله
      ۲_اندازه ی طبیعی در این سن حدودا چقدر است؟.............................البته برای ۱۳ و نیم سال اگر بالغ نشده اید این سایز متناسب هست و بعد از بلوغ قد می کشید و شرایط تان بهتر میشود و آلت هم رشد می کند لذا نگران نباشید
      ۳_وزن خوب برای قد من چقدر میباشد؟؟....................با متخصص تغذیه مشورت کنید
    4. تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمی دانم به بلوغ رسیده ام یا نه . ولی مو در کنار آلتم وجود دارد. . .حال آیا رسیده ام؟؟؟. از علایم بلوغ چیست؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی معاینه شوید تا بتوان نظر داد ولی در کل بلوغ مجموعه ای از اتفاقاتی است که طی یک مدت زمان یک تا دو ساله و شاید هم بیشتر رخ می دهد و شامل افزایش سایز بیضه و آلت و رویش مو درنواحی مختلف بدن و .............. می باشد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نگار چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد
    من ماه مرداد امسال به زگيل تناسلى نوع ١٦ مبتلا شدم اما بدون هيچ درمانى تمام زگيل ها در ماه شهريور از بين رفتند و تا به امروز حتى يك زگيل هم نديدم. ٣دوره واكسن گارداسيل هم زدم.
    ممكنه ويروس كاملا از بدنم رفته باشه و من ديگه ناقل نباشم؟
    سكس دهانى ميتونه ويروس رو از من به كسي منتقل كنه؟
    سكس محافظت نشده چطورر؟
    من از كسى اين ويروس رو گرفتم كه هيچ نشانه اي از زگيل تناسلى نداشته و به همين دليل هيچ درماني انجام نداده اگر مجددا با ايشون سكس داشته باشم ممكنه كه زگيل ها برگردند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ممكنه ويروس كاملا از بدنم رفته باشه و من ديگه ناقل نباشم؟...................بله ممکنه ولی بهتره ازمایش دهید
      سكس دهانى ميتونه ويروس رو از من به كسي منتقل كنه؟...............اگر ابتلای دهانی داته باشید بله
      سكس محافظت نشده چطورر؟......................اگر ازمایش تان مثبت باشد بله ولی اگر منفی باشد خیر
      من از كسى اين ويروس رو گرفتم كه هيچ نشانه اي از زگيل تناسلى نداشته و به همين دليل هيچ درماني انجام نداده اگر مجددا با ايشون سكس داشته باشم ممكنه كه زگيل ها برگردند؟..................چون واکسن زده اید موارد مربوط به واکسن را نمی گیرید اما دیگر انواع را ممکنه بگیرید
    2. تصویر کاربر نگار چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      كسى كه زگيل نوع ١٦ رو داره فقط همين نوع رو ميتونه انتقال بده؟ يا وقتى انتقال ميده نوعش ممكنه تغيير كنه؟
      اگر ايشون با من سكس دهانى داشته باشه ممكنه زگيل به دهانشون منتقل بشه؟
      برعكسش چطور يعني با وجود واكسن ممكنه دوباره زگيل نوع ١٦ به دهان من منتقل بشه؟
      چه ازمايشى بايد بدم كه بدونم ا ز بدنم رفته يا نه؟
      اين ازمايش رو اون اآقا هم ميتونه بده؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      كسى كه زگيل نوع ١٦ رو داره فقط همين نوع رو ميتونه انتقال بده؟ يا وقتى انتقال ميده نوعش ممكنه تغيير كنه؟..........................نوعش تغییر نمی کنه مگر اینکه همزمان بیش از یک نوع در مبتلا شده باشد
      اگر ايشون با من سكس دهانى داشته باشه ممكنه زگيل به دهانشون منتقل بشه؟...........................بله
      برعكسش چطور يعني با وجود واكسن ممكنه دوباره زگيل نوع ١٦ به دهان من منتقل بشه؟...............................خیر
      چه ازمايشى بايد بدم كه بدونم ا ز بدنم رفته يا نه؟...........................ازمایش PCR
      اين ازمايش رو اون اآقا هم ميتونه بده؟........................معمولا توصیه نمیشه ولی اگر بخوان میشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر افشار چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر جباری

    من برای روز شنبه ساعت 5 عصر باید خدمتتون برسم جهت ویزیت چند سوال داشتم ممنون میشم پاسخ دهید


    1_آزمایش اسپرموگرام و سونوگرافی رنگی در مرکز رویان که فرمودید روز یکشنبه انجام میگیرد یا خیر؟

    2_این همه در فضای مجازی در خصوص سر درد بعد از بی حسی نخاعی گفته میشود صحت دارد یا بیشتر توهم افراد است؟

    3 _آیا دیسک کمر در روش بی حسی نخاعی مشکلی بوجود نمی آورد؟

    سپاس فراوتن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1_آزمایش اسپرموگرام و سونوگرافی رنگی در مرکز رویان که فرمودید روز یکشنبه انجام میگیرد یا خیر؟.......................بایستی از خود مرکز رویان بپرسید

      2_این همه در فضای مجازی در خصوص سر درد بعد از بی حسی نخاعی گفته میشود صحت دارد یا بیشتر توهم افراد است؟........................اگر توصیه های پزشک بیهوشی انجام شود غالبا این اتفاق رخ نمی دهد

      3 _آیا دیسک کمر در روش بی حسی نخاعی مشکلی بوجود نمی آورد؟.............................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط