علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمدشریفی چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما دکتر گرامی. دکتر جهت مشکل زودانزالی و جونوب شدن بی دلیل اونم هرشبدر خواب میخوام قرص کانفیدو استفاده نمایم آیا این قرص عوارض دارد یا میشود استفاده کرد پیشن نهاد شما استاد گرامی چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من توصیه نمی کنم و داروی دیگری را هم پیشنهاد ندارم
  • تصویر کاربر ن_د چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1046 مشاهده پرسش
    سلام.
    از اینکه مصدع اوقات شریفتون میشم عذرخخواهی میکنم.

    این چندمین سواله که میپرسم ولی میخوام یه جمع بندی از سوالاتم داشته باشم و دیگه مزاحمتون نشم فقط ممنون میشم به دقت مطالعه و جواب بدید...

    دو نفر از پزشکان حاذق کشور و حتی در سطح جهان یکی شما و یکی هم آقای دکتر ناصر امیر جنتی هستید و این موضوع بر کسی پوشیده نیست و در مراکز ناباروری عموما مردان مشکل دار را به شما دو نفر ارجاع می دهند.

    من رو قبلا کلینیک ناباروری شایامهر که الان به گاندی منتقل شدند پیش شما معرفی کردند و باهاتون مشورت کردم و تشخیصتون واریکوسل خفیف سمت چپ بود و دستور انجام میکرواینجکشن دادی که متاسفانه دو بار ناموفق بود...

    سال گذشته توی مرکز ناباروری گاندی آقای امیرجنتی معاینه کردند و گفتن که واریکوسل ندارم بعدش آزمایشات ژنتیک و هورمون رو نوشتند و جواب آزمایشات خوب بود و گفتن که شما واریکوسل ندارید و مشکل اسپرموگرام شما به دلیل عوامل ناشناخته است.....

    بعدش دارو نوشتند و گفتند که ۳ ماه قبل از انجام میرواینجکشن ۳ گرم ال کارنیتین مایع و روزی یک عدد کپسول ویتامین E و و یک عدد کپسول سلن پلاس همراه غذا بخور و برید میکرو اینجکشن رو انجام بدید.....

    من الان بین تشخیص شما و ایشون دچار یک نوع تعارض شده ام که جز شما و ایشان هیچ کس نمیتونه منو از این تعارض در بیاره......

    خواهش میکنم یه جوری بهم اطمینان بدهید که چیکار کنم؟؟؟

    اگر اجازه بدهید همه ی آزمایشات رو بیارم خدمتتون و یک بار دیگه به دقت معاینه و اگر صلاح دونستید سونوگرافی و هر عاملی که واریکوسل اینجانب را اثبات کند تجویز کنید...

    نظر آقای امیرجنتی این بود که واریکوسل ندارید و اگر واریکوسل سمت چپ باشد چرا بیضه ی چپ شما از بیضه ی راست شما بزرگتر است...؟؟؟؟

    منم گفتم که از کجا بونم این تشخیص شماست ولی سونوگرافی چیز دیگه میگه...

    گفت که سونوگرافی اشتباهه...

    من که گیج شدم و نمیدونم چیکار کنم از طرفی میترسم خدای ناکرده آقای امیرجنتی تشخیصش اشتباه باشد و واریکوسل این تعداد اسپرم را نیز بخورد و از بین ببرد و از طرف دیگر میترسم که اگر واریکوسل نداشته باشم و جراحی کنم باز این تعداد از بین برن...

    مشکل من اینجاست که هر دو نفر شما از برترین ایران و خاورمیانه هستید...

    ممنون میشم راهنمایی کنید...

    خدا ان شا الله بهتون خیر بدهد.

    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اول از هم این تعاریفی که در مورد من کردید صحت ندارد
      دوم آنکه نظر جناب آقای دکتر را پیش ببرید یا اینکه در پژوهشگاه رویان مجددا سونوگرافی رنگی از بیضه انجام دهید و در نهایت آنرا ملاک کارتان قرار دهید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    دکتر جان خیلی مخلصم...دکترجان من پاپول مرواریدی یکم دارم و روی سر التم هم یکم سیاهی هست مشکل چیه ‌...باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلی نیست طبیعی هست
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    آیاامکان بزرگ وقطورکردن آلت تناسلی مردان وجوددارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر وجود ندارد
  • تصویر کاربر قلیزاده چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام در حال حاضر چه جراحی هایی برای عدم کنترل ادرار و مدفوع انجام میشود؟ ایا جراحی با اینتراستپ هم انجام میشود؟ از چه سنی؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد مفوع نمی دانم ولی برای بی اختیاری ادار به علت آن بستگی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط