علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر خسته نباشيد
    من ٢١ سالمه همسر دارم و خيلي زياد ب دليل دانشجويي همو نميبينيم وقتي هم همو ميبيينيم در هين رابطه جنسي ابتداي كار حالت نعوظ خوبي دارم ولي هنگام دخول نعوظ از بين ميره ميخاسم بپرسم راه درمانش چيه خيلي ذهنم درگير شده مرسي ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا علت این مشکل اختلالات روانی است با اینحال ابتدا بهتره از نظر جسمانی بررسی و در صورت طبیعی بودن ، با یم سکسولوژیست مشئرت کنید
  • تصویر کاربر مسلم سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    دکتر نمدونم دیگه به چه زبونی از زحماتتون تشکر کنم مرسی که وقت میزارین دکتر من یکم حساس شدم hpv11دارم ولی سکس دهانی اصلا در کار نبوده طرفم و خودم فقط زگیل تناسلی داشتیم حالا این جوش از قبل نمدونم بوده یا ن ی نگا ب عکس بندازین نظرتونو بگین ممنون اخه جوری که یادم میاد فک مکنم قبل از اینکه من اچ پی وی بگسرم فک مکنم بود حالا نمدونم نظر قطعی با شما اگه زگیل چجوری ردمان کنم اونجارو مررسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زگیل نیست
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1114 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت دکتر جناب جباری.
    آقای دکتر اکثر اوقات از سوزش ادرار رنج میبرم و این سوزش فقط در صبح درست بعد از بیدار شدن از خواب و اولین دسشویی رخ میدهد .علت چیست؟ راهی سراغ دارید؟
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعات تان خیلی ناقص است توصیه می کنم بصورت حضوری به ارولوژیست مراجعه تا ضمن ارائه ی شرح حال دقیق بررسی های لازم در صورت نیاز انجام و درمان مناسب صورت گیرد
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشید اگر اطلاعات سوالم ناقص بود. منظورم این بود که اکثر اوقات وقتی صبح زود از خواب بیدار میشم و به دسشویی میرم سوزش در ادرار بهم دست میده .در طول روز این اتفاق دیگه تکرار نمیشه فقط همان صبح زود سوزش پیدا میکنم.
      میخواستم بدونم علت سوزش ادرار چیست؟ ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله مثلا اطلاعات تان کامل شد.
      علت می تواند بزرگی پروستات و نیز اتساع بیش از حد مثانه در طی شب باشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر a/r دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1292 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . قبل از هرچیز از اینکه وقتتون و رایگان در اختیار ملت قرار میدین توی روزگاری که پزشکها قسمشون یادشون رفته و فقط دنبال پولند اما شما میاید اینجا اینهمممممه حجم بالای سوالات رو جوابگو میشین , من به شخصه دورادور دستان زحمتکش شما رو میبوسم و فقط از خدا میخام اول سلامتی رو ازتون نگیره و بعد به هر اونچه دلتون میخاد برسید ...
    آقای دکتر من مشکل ادراری دارم اما این بماند , چون فعلا تحت نظر پزشک هستم نمیخوام با گفتن تاریخچه طولانی بیماریم و مراجعاتم وقت شما بیش از این گرفته بشه فقط چون مدام سایتتون رو پیگیر هستم و سوالی که خیلی ذهنم رو مشغول کرده و عاجزم رو شما به یکی جواب داده بودید , برای من هم سوال شد ... شما فرمودید : دکتر محمد جباری

    سلام
    ابتدا توصیه میکنم تست فنازوپیریدین انجام دهید تا مشخص شود ادرار هست یا خیر و اگر قطعی شد بهتره ورزش کگل انجام دهید

    جمعه ۱۴ آذر ۱۳۹۳ ۱۱:۲۴( 1 سال پیش)

    حال سوال من اینه که مگه فنازوپیریدین قرص نیست که ادرار رو نارنجی میکنه ؟ شما فرمودید تست ! میشه من رو هم راهنمایی کنید این تست چیه و چجوری و کجا باید انجام بدم ؟ چون من الان با سوالی که دکترم ازم کرد خودم هم ذهنم درگیر شده که از کجا بفهمم ادراره داره بی اختیار از من دفع میشه یا ترشح ؟ چون جسارتا ترشح ها میدونید که بعضیها بی رنگ هستند ( بنده خانم 33 ساله متاهل بدون زایمان هستم ) الان کارم شده خیلی خیلی عذر میخام مثل گربه بو بکشم لباس زیرم رو ببینم ادراره یا ترشح واقعا کلاقم کرده نمیفمم لک های روی لباس زیرم ادراره یا ترشح ...
    شرمنده که وقتتون رو گرفتم و طولانی شد . یک ئنیا سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از تست قرص فنازوپیریدین استفاده کنید. این قرص فقط رنگ ادرار را نارنجی می کند روزانه دو عدد قرص (یکی صبح و یکی شب) به مدت 5 روز استفاده کند اگر بعد از طهارت و خروج از دستشویی و در واقع در فاصله بین ادرار کردن ها لباس زیر رنگ نارنجی به خود نگیرد به منزله این است که بی اختیاری ندارید و ترشحاتی بجز ادرار هست
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام. الت من رو به پایین انحنا دارد. این امکان وجود دارد که عکس الت رو در حالت کاملا راست شده (نعوظ) برای شما ارسال کنم که تشخیص بدین به عمل نیاز هست یا نه؟ یا اینکه باید بصورت حضوری مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله امکانش هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط