علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عابدین سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ضمن ارزوی سلامتی برای شما
    من 30 سال سن دارم وآلتم حدود 70 تا 80 درجه به سمت بالا کجه و تصمیم به انجام عمل جراحی گرفتم البته طول التم حدود 17 تا 18 سانته میترسم که بعد از حل مشکل کجی با مشکل کوتاهی مواجه بشم به همین دلیل مایل به عمل جراحی از سمت بالای الت هستم سوالم اینه که با توجه به توضیحات ذکر شده کدوم عمل برای من مناسب تره ودرصد ریسک کمتری داره ممنون از اینکه وقتتون رو در اختیار بنده قرار دادید موفق و موید باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی عکس در حالت نعوظ تان دیده شود ولی عمل از بالا با ریسک آسیب در نعوظ همراه هست
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام به دکتر عزیز و ارجمند خواهشا جواب سوال مرا از طریق جی میلم برا بفرستین متشکرم.
    آلت تناسلی من در حالت عادی۵سانت است و وقتی که راست میشود اندازه اش۱۱سانت میشود آیا عادی است؟
    از نظرم خودم که عادی نیست چون مال دوست هایم از ماله من بزرگ تر است و ضمنا من پانزده سال سن دارم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این سایز طبیعی است البته نبایستی خودتان را با کسی مقایسه کنید
  • تصویر کاربر Ali سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جناب اقاي دكتر
    بنده ٢٠سال سن دارم
    حدود دو سال پيش خودارضايي مداوم دفعه اخري كه اين كارو انجام دادم به مدت دو ماه نعوظ نداشتم و حتي ميل جنسي خودم رو از دست داده بودم
    از اون زمان كنترلي روي نعوظ خودم ندارم و با مشاهده فيلم يا صحنه اي كه قبلا نعوظ انجام ميشد نعوظ پيدا نميكنم
    واريكسول خفيف دارم
    و اين كه در دو سمت بيضه هادرد خفيفي دارم
    احساس ميكنم كه قدرت جنسي خودم رو از دست دادم براي سنجش قدرت جنسي كه ازمايش هايي رو بايد انجام بدم جناب دكتر؟؟؟مشكل بنده چي ميتونه باشه؟لطفا من رو راهنمايي بفرماييد

    يك هفته پيش الت رو تحريك كردم ولي نه به حدي كه. به إنزال برسم ولي. علائمي مثل سياه شدن زير چشم ها و كوفتي بدن بم دست داد بدون اينكه. مني از بنده خارج بشه ايا.اين علائم براي خود ارضايي. مگه نيس جناب دكتر؟؟؟ايا ضعف بدني. باعث اين شده؟؟

    ممنون ميشم. من رو راهنمايي كنيذ نگراني شديدي دارم و فك ميكنم قدرت جنسي رو از دست داده ام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توضیحاتی که فرمودید به نظر من مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من از بیماران جنابعالی هستم که بیماری پیرونی و زود انزالی دارم واز روزی که قرص تاداگرا 10 رومصرف میکنم سردردم شدید تر شده لطفا بفرمایید چکار کنم.درضمن دیابت وفشار خون دارم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      قرص را بصورت کامل مصرف می کنید؟
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه خیر نصف قرص در روزهای فرد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر می توانید ۲ هفته ای دارو را ادامه دهید و اگر سردردتان بهتر نشد دارو را قطع کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر باران دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.من یه پسرعمو دارم چهارسالشه،موقع به دنیا اومدن مادرزادی نمیدونم چه مشکلی داشته که نخاعشو عمل کردن،الان مشکلی که داره نمیتونه ادرارشو بگه خیلی دکتر بردن دکتر مغزواعصابم بردن گفته ربطی به عمل نخاعش نداره،خواستم بدونم مشکل از چی میتونه باشه؟مادرزادی میتونه باشه اگه باشه با عمل اینا حل میشه؟الان باید چیکار کنن؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می تواند با اختلال مادرزادی زمان تولدش در ارتباط باشد فعلا کاریش نمیشه کرد تا کمی بزرگ تر شود تا حدود ۶ سالگی و بعدش اگر بهبود نیافت بایستی تست یورودینامیک یا همان نوار مثانه بگیرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط