علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمود یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید قطر آلت تناسلی چه اندازه باید باشد و چگونه باید اندازهگیری شود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایت زیر را مطالعه کنید
  • تصویر کاربر محمدي یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام
    من آقاي 35 سالم به مدت دوسال خون در ادرارم هست ابتدا سنگ كليه داشتم ولي سنگ هم كه دفع ميشود خون در ادرار وجود داشت هر چي دكتر ميرم متوجه نمي شن مشكل كجاس يكي از دكترها افلوكساسين 300 برام نوشته وگفته بعد مصرف دارو عكس رنگي بگير (خون در ادرار به مقدار trace)
    مي خواستم نظرتون را بدانم؟(بعضي از دكتر ها مي گن سنگ ساخته مي شه ودفع مي شه )
    متشكرم از محبتتان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خون در ادرار علل متعددی می تواند داشته باشد و بایستی تمام علل بررسی شود و اگر علتی پیدا نشد توصیه می شود بصورت دوره ای ارزیابی شوید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام در مورد سوال چند روز پیش که فرمودید جواب ازمایش ارسال نشده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      باز هم ارسال نشده است
  • تصویر کاربر mahdi یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با سلام دو تا سوال داشتم.ممنون میشم اگه جواب بدید1.منظور از دوره ریکاوری بیضه چیه؟2.در خود ارضایی انزال صورت میگیره و در امیزش با همسر نیز انزال صورت میگیرد پس چرا خود ارضاایی عوارض دارد؟البته شنیدم که هنوز عوارض خود ارضایی به اثبات نرسیده.کلا بابت همچین سایتی و وقت گزاشتن برای مردم ازتون متشکرم.ایران به افرادی نظیر شما نیاز فراوان داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ریکاوری بیضه یک اصطلاح کاربدری در مجامع علمی نیست و برای فهم بهتر بیماران استفاده می شود و بیشتر منظور مدت زمانی است که بیضه می تواند عملکرد از دست رفته ی خود را باز یابد.
      در مورد خودارضایی هم همین قدر که در دین اسلام انجام آن منع شده است برای پرهیز از انجام آن کافی است
    2. تصویر کاربر mahdi یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسیار متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید حدود چهار ماه پیش بنده درحالت نعوظ آلت قولنج آلت مو گرفتم به این صورت که آلتمو به سمت پایین دادم ویه صدای تق شنیدم ولی هیچ گونه کبودی ویا تورم وخونریزی داخلی پیش نیومد ولی احساس میکنم قدرت نعوظ را از دست دادم یعنی باتحریک دست نعوظ دارم ولی وقتی دستم را ول میکنم بعد از چندثانیه نعوظم ازبین میره وچند وقته نعوظ صبح گاهی ندارم میخاستم بدونم ایا آلتم دچار شکستگی شده یانه؟واینکه آلت بعداز نعوظ چه مدت باید درنعوظ بمونه بدونه تماس؟بنده ۱۹سالمه ومجردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یا آلتم دچار شکستگی شده یانه؟.................................خیر
      واینکه آلت بعداز نعوظ چه مدت باید درنعوظ بمونه بدونه تماس؟.............به میزان و تداوم نعوظ بستگی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط