علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سروش یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    دکتر داخل سایت ثبت نام دانشکده افسری زده که معاینه از بیضه ها و نداشتن سابقه عادت خود ارضایی...به همین خاطر بنده اینو شامل هستم و خود ارضایی دارم میخوام بدونم ترک کنم میشه وارد ان شد یا دارو چیزی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      تا آنجایی که من به عنوان یک ارولوژیست می دانم خودارضایی در معاینه قابل تشخیص نیست
  • تصویر کاربر سروش یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با عرض سلام..بنده ۱۸سال دارم والان ۵سال خودارضایی میکنم ولی تا همین الان از شرایط رشته های نظامی خبری نداشتم و علاقه خیلی شدیدی به رشته افسری دارم از وقتی که شنیدم خود ارضایی در رشته افسری تاثیر دارد میخواهم ان را ترک کنم .در مورد ان توضیح دهید که میشه وارد ان شد یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی در معاینه قابل تشخیص نیست
  • تصویر کاربر ایوب یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید قبل از هرچی از اینکه به سوالات ما همیشه جواب دادین کمال تشکر را دارم به عرض میرسانم از آخرین جلسه لیزر زگیل تناسلی خود و خانمم حدودده ماه میگذرد و هیچ اثار و نشانه ای از زگیل وجود ندارد و حتی بعد از برداشت زگیل واکسن گارداسیل را نیز تزریق کردیم که اخرین دوره ان را باید3|12|1394 بزنیم آیا ممکن است که زگیل ها از بین رفته باشند و دوباره دچار نشیم چه آزمایشی باید انجام بدم که دقیق مطمن بشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمالش هست اما نمیشه مطمئن بود و راهی هم برای اطمینان از بهبودی بجز گذشت زمان نیست
  • تصویر کاربر مونا یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر.....اقای دکتر بنده چند ماه پیش در قسمت ناحیه تناسلیم یه جوش خیلی ریز همرنگ پوستم زده بود که وقتی متوجه شدم با دست کندمش مدتی بعد بالای ناحیه تناسلیم و خط نزدیک مقعدم همون دانه ها به صورت عمودی پشت هم در اومد...که هیچ مشکلی ایجاد نکرده فقط وقتی دست میکشم زبریش اذیت میکنه....چند ماهی گذشته هیچ تغییری نکرده فقط خودم نگرانم و استرس دارم که زگیل تناسلی نباشه خواهشا راهنماییم کنید واگه کرمی هست که بهبود بده بهم معرفی کنید....ممنون از لطف شما....بنده 27سالمه نامزد دارم رابطه داخل نداشتیم ایا واکسنی هست بزنم که پیشگیری کنه ...و اینکه شکل ظاهریش خیلی شبیه پاپول تناسلیه.....تورو خدا راهنماییم کنید...خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته بهتر است ابتدا توسط پزشک مطمئن شوید که زگیل هست یا خیر
      سپس اگر زگیل بود از کرم الدرا می توانید استفاده کنید
      واکسن گارداسیل نیز می توانید برای پیشگیری بزنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی
    به دلیل درد بیضه به دکتر مراجعه کردم سونو نوشت دادم مشخص شد سه کیست دربالای بیضه چپ و یه کیست دربالای بیضه راست وجود دارد
    میخواستم بپرسم ایا جای نگرانی میباشد؟
    -من متاسفانه دیروز سه بار خود ارضایی داشتم دفعه اول دوبار پشت هم و دفعه دوم دوساعت بعد در دفعه دوم موقع خروخ منی و پس از خروج سه قطره محکم الت خودراگرفتم و مانع خروج شدم
    سپس پشیمان شدم ولی هرچه مجددا خودارضایی کردم اصلا التم نعوظ نکرد ولی پس از سه ساعت نعوظ کرد
    ایات مشکلی پیش امده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      میخواستم بپرسم ایا جای نگرانی میباشد؟.....................کیست های ساده ی بالای بیضه خطرناک نیستند و جای نگرانی ندارد
      ایات مشکلی پیش امده؟........................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط