علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نادر یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام.با توجه به اینکه از کودکی در زیر آلت خود نیز یک دانه کوچک وسفت که رنگ آن هم حالت چرک دارد و اینکه دربین اضافات پوست آویزان است.می خواستم بدانم چه چیزی می تواند باشه.19 سال .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    اقای دکتر حدود 6 سال که دونه های چربی مانند روی کیسه بیضه من قرار داره آیا این ها زگیل تناسلیه؟؟؟
    آیا مسری هستند و در اثر برخورد به شخص دیگه ای انتقال می یابند؟؟
    راه درمان داره؟؟
    ممنون از وقتی که می زارید
    ببخشید یه سوال دیگه هم داشتم
    من با فردی که شریک جنسی ش hpv نوع 11 داره رابطه دهانی داشتم ولی محل شرمگاه زگیلی نداره و کل بدن خانم زگیلی نداره آیا من هم مبتلا شدم؟؟؟ با ایشون رابطه جنسی رو ادامه بدم؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده است.
      من با فردی که شریک جنسی ش hpv نوع 11 داره رابطه دهانی داشتم ولی محل شرمگاه زگیلی نداره و کل بدن خانم زگیلی نداره آیا من هم مبتلا شدم؟؟؟...........................مشخص نیست فقط با گذشت زمان مشخص می شود.
      با ایشون رابطه جنسی رو ادامه بدم؟؟؟؟.................................توصیه نمی کنم
  • تصویر کاربر ashkan جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2610 مشاهده پرسش
    سلام .پسر 24 ساله هستم.
    بنده در 18 سالگی به علت درد در بیضه سونو انجام دادم
    در سونو نوشته :بیضه ها در اکوی نسجی هموژن بدون میکرولیتازیس و بدون ندول و توده و کیست نمایان شدند.هیدروسل خفیف در ساک راس دارد.در پوزیشن ایستاده و با ماتوروالالوا نمایی از واریکوسل در سیستم وریدی دو طرف مشهود نیست.
    ساله قبل یک دانه ی ریز زیر عادی زیر پوست بیضه پیدا کردم.نصف یک دانه ی انار روی خوده بیضست.
    سونو داپلر انجام دادم نوشته:
    در حالت سوپلین و ایستاده با بدون مانور والساوا ریفلاکس وریدی بشرح زیر است
    در بررسی بیضه ها با سونوگرافی ابعاد بیضه ها و اکوی ان ها طبیعی است
    در کپسول بیضه ی چپ چند توده یکلسیفیه مشاهده شد که بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد به احتمال زیاد ضاعیعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد.
    پی گیری با سونو کنترال توصیه میشود.
    اپیدیدم در دوطرف نمای طبیعی دارد.مایع هیدروسل دیده نشد.

    لطفا بگید این توده های کلسیفیه چه طور تشکیل شدن؟در سونو اول این ها نبودن.
    این توده های کلسیفیه ریسک سرطان بیضه رو بالا میبره؟
    بنده دیگر پیگیر نشدن در این 1 سال.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      لطفا بگید این توده های کلسیفیه چه طور تشکیل شدن؟.........................معمولا به دنبال عفونت ها یا التهابات بیضه رخ می دهند
      این توده های کلسیفیه ریسک سرطان بیضه رو بالا میبره؟.................................خیر
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام

    آقای دکتر من 16 سالمه و اندازه آلت تناسلیم 13 سانته از نظر خودم خیلی کوچیکه میخواستم ببینم بیشتر از این رشد میکنه ؟؟ تا چه سنی رشد می کند ؟ آیا چون تو سن رشد هستم خوردن ویتامین و دارو تاثیری روی رشد اندازه آلت داره ؟؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      میخواستم ببینم بیشتر از این رشد میکنه ؟؟.................................امکانش هست
      تا چه سنی رشد می کند ؟...........................تا آخر 17 سالگی
      آیا چون تو سن رشد هستم خوردن ویتامین و دارو تاثیری روی رشد اندازه آلت داره ؟؟.................................تا حدی بله ولی نه خیلی زیاد
    2. تصویر کاربر امین جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      تزریق تستسترون چی ؟؟ از چه ویتامین هایی کمک بگیرم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      تزریق تستوتسرون نه تنها تاثیری ندارد بلکه برای ساخت اسپرم هم مضر هست و اصلا توصیه نمی شود. مولتی ویتامین یا زینک پلاس
    4. تصویر کاربر امین جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشید انقدر سوال میپرسم زینک پلاس چند تا ؟ هر چند ساعت


      معذرت میخوام انقدر سوال میپرسم
    5. تصویر کاربر امین جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      تو بازار مدل های مختلفی دارد اگه میشه شما معرفی کنید
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      روزی یک عدد یه مدل بیشتر نیست
    7. تصویر کاربر امین جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مارک Eurho vital کپسول 10میلی گرم

      خودشه ؟؟
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
    9. تصویر کاربر امین جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر ببخشید من 1 بسته بگیرم که 60 عدد هستش ؟؟

      شما تجویز کنید لطفا چند تا بگیرم ؟ یک دوره 2 ماهه بخورم که 60 عدد ، در غیر این صورت شما بگید



      با تشکر فراوان
    10. تصویر کاربر امین شنبه ۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر لطفا جواب بدید



      منتظرم
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      همان ۲ ماه کافی است البته انتظار نداشته باشید که حتما باعث افزایش سایز شود ولی در کل به رشد جسمانی کمک می کند
    12. تصویر کاربر امین یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی
    13. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    14. نمایش سایر 12 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزان جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    پسری 18 ساله هستم
    حدود 1 سال پیش چند تا مو در تنه الت تناسلی داشتم
    که رفته رفته بیشتر شده
    ولی هنوز نازک و بسیار کم است.از اون زمان با موچین مو هارو میکنم ولی بازم رشد میکنن
    جدیدا 2 تو جوش هم زده
    مبخواستم بدونم اصا مشکله خاصی هست؟
    اگه مشکلی هست راه درمانش چیه؟
    من امسال کنکور دارم و واقعا این موضوع باعث عدم تمرکز من میشه
    لطفا راهنمایی کنید
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر مشکلی نیست و رویش این موها طبیعی است و بهتره که دستکاری نشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط