علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .من 20سالمه و 5ساله خودارضایی داشتم و الآن ازدواج کردم .
    من حین رابطه جنسی با همسرم همه چیزم عالیه و همسرم رو کاملا ارضا میکنم ولی خودم هنگام خروج منی لذت ندارم و به ارگاسم نمیرسم .دکتر من ازدواج کردم و حالا با این مشکل چ کنم ؟
    فقط نگویید عصبی است چون من مشکل عصبی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      چشم نمی گویم عصبی است ولی شما 5 سال به یک روش ارضای جنسی یعنی خودارضایی عادت کرده بودید و حالا در شرایط جدید یعنی ارضای حنسی از طریق ارتباط با جنس مخالف قرار گرفته اید. تطابق با این تغییر شرایط جدید نیاز به گذشت زمان دارد.باع
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی .یعنی خودش با گذشت زمان خوب میشود
    3. تصویر کاربر احمد شنبه ۱۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      یعنی دکتر خودش خود به خود خوب میشود ؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله معمولا بتدریج بهتر می شود البته مهم هست که بدانید که سکس فقط یک عمل فیزیکی مطلق نیست و عوامل عاطفی و روانی زیادی در آن تبادل می شود
    5. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر شما.دکتر حسین کرمی رو میشناسید؟
      میخواستم ببینم کار ایشون چطوره؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      همه پزشکان خوب هستند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بعد از 8ماه که واریکوسل دوطرفه انجام دادم نتایج آزمایش اسپرمم این شد ارزیابیتون چیه؟
    semen volume:2/5
    semen ph:7/50
    sperm count(mill/ml): 42
    motile sperm:71/62
    progressive sperm: 70/95
    round cell(mill/ml): 0/75
    WBC(/HPF): 0-1
    Normal morphology: 75
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است
  • تصویر کاربر شادمان جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    باعرض سلامذ مجدد .. در رابطه به سوال قبلی و اینکه بیماری جسمی حرکتی بنده در سالمت فزرند در آینده تاثیری می گذارد یا خیر باید عرض شود که اسم بیماری فلج مغزی یا cp است اما همان طور که قبلا گقته شد من یک بار درسن 15 سالگی عمل جراحی پشت پا( قسمت یایین پا) داشته ام اما هنوز به طور کامل خوب نشدم و حالت لنگیدن و عدم کنترل پا( در سراشبیها) ناتوانی در پریدن وسریع راه رفتن دارم ولی عمل جراحی تاثیرات زیادی برروی سلامتی من داشته است لازم به ذکر است این بیماری درخانواده وجود ندارد و اعضای خانواده همه سالم هستند. ممنون میشم که مرا راهنمایی بفرمایید و اگر این بیماری در سلامت فرزندم تاثیر دارد لطفا راحل جلوگیری را در صورت امکان بیان بفرمایید.. باآرزوی موفقیت روز افزون برای شما...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تا آنجایی که من اطلاع دارد CP وراثتی نیست و قابل انتقال به فرزند نمی باشد البته روشی به نام PGD هست که در آن از انتقال بیماری های وراثتی در حد ممکن جلوگیری می کنند. در نهایت پزشک معالج شما یا یک نورولوژیست می تواند نظر قطعی را بدهد.
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما دکتر گرامی.من جوانی متاهل هستم که دچار انزال زود رس
    می باشم.
    می خواستم بدانم دلایل زود انزالی چیست و چرا انقدر در کشور ما این مورد زیاد وجود دارد که حتی باعث فروپاشی بسیاری از خانواده ها شده و حتی مردم از روی ناچاری به موادی مانند تریاک و شیشه می گرایند.و علت اصلی آن در چیست؟ و آیا ضربه به تخمدان مرد می تواند باعث این عارضه گردد.چون من در کودکی که 7 یا 8 سال بیشتر نداشتم ضربه شدیدی در یک شوخی بیجا از دوستم خوردم که آنقدر ضربه شدید بود که هم اکنون که 35 سالم است آن رابه یاد می آورم و احتمال می دهم که همان باعث این عارضه در من شده است.
    موفق و سربلند باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علت زودانزالی مشخص نیست ضمن اینکه در کل دنیا این موضوع وجود دارد و فقط مختص ایران نیست و اصلا توصیه به مصرف مواد مخدر نمی شود
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    عفونتم داشتم هنوزم دارم.روی این دونه ها سفیدک زده بود و میگفتن برفکه.الان سفیدیاش رفته و دونه هاش مونده..بنظرتون همونه؟؟؟..زیگیلایی رو ک فیریز کردم دیگه درنمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بدون معاینه نمی توانم نظر قطعی برای تشخیص بدهم ولی در فیرز احتمال عود هست لذا بهتره بصورت دوره ای چکاپ شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط