علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    راهی هست ک این ویروسا برا همیشه از بین بره؟ لیزر کنم دیگه درنمیاد؟؟دکترایی ک رفتم دقیق نمیگن چیه و پماد کلوتریمازول دادن.بر اساس نوشته های شما میگم حتما این ویروسه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      برای اینکه مشخص شود ویورس هست یا خیر می توانید از موارد مشکوک نمونه گیری کنید. کلوتریمازول برای درمان قارچ است و تاثیری روی این قضیه ندارد. وستیبولار پاپیلوماتوز بعد از لیزر غابل بر نمی گردد
  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام
    دلیل بوجود اومدن پاپیلومای وستیبولار چیه؟ چرا بوجود میاد؟ چجوری از بین میره؟ آیا ب زیگیل تناسلی ک قبلا داشتم مربوط میشه؟ مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دلیل بوجود اومدن پاپیلومای وستیبولار چیه؟ چرا بوجود میاد؟............................ دلیل مشخصی برای آن ذکر نشده است قبلا تصور می شد به دلیل ویروس HPV است اما امروزه این نظریه رد شده است
      چجوری از بین میره؟............................با لیزر قابل درمان است
      آیا ب زیگیل تناسلی ک قبلا داشتم مربوط میشه؟ .................................خیر
    2. تصویر کاربر سحر یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      هر دکتری رفتم جواب درست حسابی بهم ندادن...با توجه ب نوشته های شما حدس میزنم وستیبولار باشه..راهی هست ک دیگه دچار زیگیل و این ویروسا نشم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با سلام ،جناب دکتر من 24سالمه حدود 5ساله در ناحیه خط نگاه الت تناسلیم لکه های جوش مانندی دور تا دور ان به وجود امده چند باری به دکتر مراجعه کردم و گفتن که مرواریده و تنها راهش لیزره ،ایا پمادی یا..؟درمان دیگه ای دارد ؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته این ضایعات نیاز به درمان ندارد و در صورت نیاز به درمان تنها درمانش لیزر هست
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام.ببخشید من تا شورت میپوشم ی دردی بین بیضه ها و رانم ایجاد میشه و یکم احساس درد میکنم فک کنم فشار وارد میشه .یا ن میتونه از خود ارضایی هم باشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می توانید با شورت های آزد تر را اتحان کنید اگر مشکل ادامه داشت بهتره بررسی شوید
  • تصویر کاربر بدون جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر ميخواستم بدانم شما زيگيل دهانى رو هم ليزر ميكنيد ؟ اگرنه به كجا بايد مراجعه كنم ؟ ميشه اسم و آدرس دقيق رو لطف بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر دم دست باشد و در عمق دهان نباشد و خیلی هم بزرگ نباشد و زگیل بودن ضایعات در معاینه مسجل باشد انجام می دهم
    2. تصویر کاربر بدون یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقاى دكتر زير زبان هست و شك دارم كه آيا زيگيل هست يا خير
      براى معاينه شما بيوپسى مي كنيد؟
      و اينكه زيگيل نو ع ٦ براى اورال كنسر هم كم خطر هست يا فقط سرطان دهانه رحم؟
      براى استرس و اضطراب ناشى از اين بيمارى چه دارويى رو پيشنهاد ميكنيد؟
      آقاى دكتر من ٢٥ سالمه و دارم واكسن رو تزريق ميكنم احتمال اينكه اين ويروس از بدنم خارج شه زياده ؟
      ممنون از اينكه سوالات ما رو جواب ميديد خدا عمرتان بدهد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      براى معاينه شما بيوپسى مي كنيد؟........................نیازی به بیوپسی نیست می توانید از روی آن نمونه گیری کنید
      و اينكه زيگيل نو ع ٦ براى اورال كنسر هم كم خطر هست يا فقط سرطان دهانه رحم؟............................خطر در دهان بیشتر است
      براى استرس و اضطراب ناشى از اين بيمارى چه دارويى رو پيشنهاد ميكنيد؟...........................با متخصص اعصاب و روان مشورت کنید
      آقاى دكتر من ٢٥ سالمه و دارم واكسن رو تزريق ميكنم احتمال اينكه اين ويروس از بدنم خارج شه زياده ؟..........................بله زیاد هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط