علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر دانیال دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر، پسر هستم مجرد و خودارضایی رو ترک کردم آیا قرص آفرودیت میتونه تاثیر بزار برای بهبودی بهتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهبودی بهتر چی؟
  • تصویر کاربر بهار دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    درود برشما.

    چند وقت دیگه ج آزمایش DNA ویروس hpv قراره مشخص بشه.سوال من اینه اگه ویروس مشخص شد آیا راهی برای ازبین بردن ویرس هایی که داخل مجرای ادراری هست وجود داره؟چه دکتری با چه تخصصی میتونه با سیستوپورتوسکوپی اینکارو انجام بده؟

    آیا این عمل اصن موثر هست؟اگر یک ویروس اونجا باقی بمونه چی میشه؟

    دارویی که تا قبل از عمل میشه برای جلوگیری از پیشرفتشون خورد چیه؟

    آیا جراحی با دوربین بزرگ نمایی میتونه تاثیری روی ازبین بردن ویروس داخل روده و مقعد بشه؟

    در صورتی که همه نشانه ها مانند جوش های ریز پراکنده باشن بهترین راه برای از بین بردن نشانه های روی دهانه ورودی مقعد که حالت ارتجاعی داره و باز و بسته میشه و با دست نمیشه راحت محلول پودوفیلین رو زد چیه؟جراحی؟کرایو؟کوتریزاسیون؟کدوم برگشت پذیری کمتری و عوارض کمتری داره؟

    اگر به روش اورآل رابطه برقرار شده باشد با چه روشی میشه فهمید که ویروس داخل دهان هم بوده یا نه؟دکتری که این معاینه و جراحی دهان رو انجام میده چه متخصصیه؟

    آیا بعد از جراحی دارویی برای کنترل ویروس که منجر به سرطان نشه وجود داره؟

    قبل از عمل قسمت تناسلی را با چی میشه شیو کرد؟

    آزمایشی که آقایون باید بدن و مشخص بشه دیگه نشونه ای ندارن و میشه دوباره وارد رابطه شد چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال من اینه اگه ویروس مشخص شد آیا راهی برای ازبین بردن ویروس هایی که داخل مجرای ادراری هست وجود داره؟.................بله
      چه دکتری با چه تخصصی میتونه با سیستوپورتوسکوپی اینکارو انجام بده؟ .......................ارولوژیست و توسط لیزر
      آیا این عمل اصن موثر هست؟.........................بله
      اگر یک ویروس اونجا باقی بمونه چی میشه؟...............................بایستی چکاپ های دوره ای شود
      دارویی که تا قبل از عمل میشه برای جلوگیری از پیشرفتشون خورد چیه؟.......................هر دارویی که تا حدی روی سیستم دفاعی بدن تاثیر مثبت داشته باشد مثل زینک پلاس یا سایمتیدین ( که البته داروی زخمم معده هست ولی سیستم دفاعی را تقویت می کند.
      آیا جراحی با دوربین بزرگ نمایی میتونه تاثیری روی ازبین بردن ویروس داخل روده و مقعد بشه؟..............................با متخصص گوارش مشورت کنید
      در صورتی که همه نشانه ها مانند جوش های ریز پراکنده باشن بهترین راه برای از بین بردن نشانه های روی دهانه ورودی مقعد که حالت ارتجاعی داره و باز و بسته میشه و با دست نمیشه راحت محلول پودوفیلین رو زد چیه؟جراحی؟کرایو؟کوتریزاسیون؟...........................لیزر
      کدوم برگشت پذیری کمتری و عوارض کمتری داره؟.............................لیزر
      اگر به روش اورآل رابطه برقرار شده باشد با چه روشی میشه فهمید که ویروس داخل دهان هم بوده یا نه؟.......................نمونه گیری از دهان
      دکتری که این معاینه و جراحی دهان رو انجام میده چه متخصصیه؟...........................متخصص گوش و حلق و بینی
      آیا بعد از جراحی دارویی برای کنترل ویروس که منجر به سرطان نشه وجود داره؟..............................نه ولی در کل سیگار ریسک ابتلا به سرطان را بالا می برد
      قبل از عمل قسمت تناسلی را با چی میشه شیو کرد؟......................شیو ممنوع، من نظرم استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین است
      آزمایشی که آقایون باید بدن و مشخص بشه دیگه نشونه ای ندارن و میشه دوباره وارد رابطه شد چیه؟.......................آزمایش مطمئنی ندارد
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جنا ب آقای دکتر و خسته نباشید . نزدیک دو سال است با مردی 50 ساله ازدواج کرده ام و هنوز دخترم و شوهرم قرص اعصاب استفاده می کند و می گوید از چند روز قبل از عروسی اینطوری شده از شما درخواست دارم آیا علاجی برای اینگونه مردها هست یا نه ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      همسرتان بایستی بررسی شوند هم از نظر جسمی و هم از نظر روانی تا علت آن مشخص و در صورت امکان درمان شوند.البته قرص های اعصاب خودشان باعث ناتوانی جنسی می شوند
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام وو احترام

    ضمن ادب و سپاس از جنابعالی - پاسخ شما موجب گردید تا نگرانی ام بیشتر شود. آیا اگر تمایل جنسی بیشتر شود در این صورت توان جنسی بیشتر می شود یا دو مقوله مجزا هستند؟
    به نظر می رسد که داروهای موجود بیشتر به توان جنسی مربوط هستند تا به تمایل. جالب است که داروهای افسردگی تمایل جنسی را کم می کنند.

    اصلاْ آیا داروهایی هستند که تمایل را افزایش دهند؟ لطفاْ راهنمایی فرمایید. با سپاس و احترام فراوان:
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا اگر تمایل جنسی بیشتر شود در این صورت توان جنسی بیشتر می شود یا دو مقوله مجزا هستند؟........................این رابطه مستقیم همیشه برقرار نیست بعبارتی اگر فردی مشکل جسمانی نداشته باشد با افزایش میل جنسی توان جنسی هم افزایش می یابد
      اصلاْ آیا داروهایی هستند که تمایل را افزایش دهند؟ ...........................داروهای هورمونی در افرادی که بی میلی جنسی آنها ناشی از کمبود هورمونی است اثرگذار است ولی در غیر اینصورت دارویی برای افزایش میل جنسی نیست
  • تصویر کاربر ali دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    salam.chan roozi has beyze hayam dad mikone mikhastam dalilish ro bedoonam.mamnon
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد بیضه علل متعددی دارد مثل عفونت، ضربه ، التهاب، تومور، چرخش، فتق، واریکوسل و ...............لذا اگر درد جدی و آزار دهنده هست بهتره وسط پزشک معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط