علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.
    خیلی وقته زیر بیضه هام شدیدا میخاره بیشتر از یه ساله دقیقا جاهایی ک میخاره رنگ پوستش سفید میشه خارش انقد ادامه پیدا میکنه تا زخم میشه خیلی اذیت میکنه لطفا میشه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام احتمالا اگزما و آلرژی پوستی است. شب ها بمدت ۲ تا ۳ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و مادام العمر از شامپو بچه برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید و هیمشه بعد از استحمام نیز لوسیون بدن بچه روی ناحیه تناسلی بزنید.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 764 مشاهده پرسش
    پسرم و 23 سال دارم
    ریزش موی ارثی به متخصص مو مراجعه کردم
    قرص فیناستراید و مکمل غذایی نوشت
    قرص نوشت گفت مشکل پروستات نداری
    گفتم که مشکلی نی
    عوارض قرصم گفت شیطنت جنسیتو کم میکنه... و خودمم خواندم
    الان بعد از 6 ماه مصرف فیناسترابد( هندی خوردم 1 میلی هر شب یکی )
    مصرفش قطع کردم
    تو زمان مصرف هیچ مشکلی نداشتم
    غریزه جنسیم خوب بود
    نغوذ خوب بود و مایه منی هم بیشتر سده بود (شایدم بهتر شده بود نسبت به قبل)
    ولی الان
    حس جنسیم خیلی کم شده
    نغوذ صبح گاهی ندارم تقریبا
    نغوذمم کامل نیست مث قبل
    مایه منی هم خیلی کمتر شده
    و کامل مث قبل تحریک نمیشم
    مثل قبل نیست
    نگرانم
    تو سایت خواندم جدید نوشته بودن امکان داره بعصی عوارض دائم باشه رو بعصی افراد
    2 هفتس که مصرف قرص قطع کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      الان برای قضاوت زوده بایستی 6 ماهی صبر کنید

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    باسلام 2سال پیش رابطه جنسی بدون انزال داشتم بعد دوساعت درد شدیدی توی بیضه هام ایجاد شد مجبور به خودارضایی شدم تا دردم بهتر شد از اون روز به بعد موقع رابطه بیضه هام درد میگرفت ویک ساعت بعد از انزال بهتر میشدتا حدود 2ماه ولی همیشه درد مبهمی طرف راست بیضه هست و بعضی اوقات در شدیدی در حد 3 یا 4 ثانیه توی بیضه راست دارم ممنون میشم راهنمایی کنین و اینکه آیا برای فرزند دار شدن ممکنه مشکلی پیش بیاد باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من مشکل جدی نیست و برای اطلاع از وضعیت باروری بایستی آزمایش اسپرم بدهید

  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی دکتر سلام
    من قبلا هم پیام دادم و شما لطف کردید و پاسخ داوید
    خانومم دفعات عود تب خال تناسلیش خیلی خیلی زیاده
    بهتون قبلا گفته بودم که تو تست آخری که داده تیپ 51 رو مثبت نشون داده
    عکس آزمایشاتشم براتون فرستاده بودم
    حالا سوالم اینه که
    1 - آیا این دفعات عود زیاد به اون تیپ 51 ربطی داره یا نه ؟
    2 - چیکار کنه که دیگه عود نکنه یا خیلی حداقل کم بشه
    بخدا داره عذاب میکشه
    اگه حتی دستور بدید من ویزیت تلفنی میشم و هزینشم پرداخت میکنم
    چون از شهرستان مزاحم میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      1 - آیا این دفعات عود زیاد به اون تیپ 51 ربطی داره یا نه ؟...........................نه
      2 - چیکار کنه که دیگه عود نکنه یا خیلی حداقل کم بشه بخدا داره عذاب میکشه؟............................استرس را کنترل و کم کنند و استراحت کافی داشته باشند و می توانند 6 ماهی هم آسیکلوویر 200 میلی شبی یک عدد بخورند (نصف 400)

    2. تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنونم دکتر
      شما همیشه لطف دارید و تو این دوران که موضوع اصلی مردم ویروس کرونا هست و قطعا سرتون شلوغه ، بازهم لطف میکنید و صبورانه پاسخ میدید
      ممنونم از شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 20 ساله هستم قد 167 وزن 75 . عمل ختنه من اشتباه بوده و اندازه بیشتری پوست برداشته شده و همین باعث ظاهر نا مناسب و خجالت شدید من هنگام رابطه هست بطوریکه همیشه میترسم از انجام اینکار همینطور باعث رشد مو حتی تا بدنه آلتم هم شده بعلاوه باعث کوچک بنظر رسیدنش و زود انزالی و... شده . تا جایی که میدونم سه تا عمل میتونن کمکم کنن آب کردن چربی شرمگاه. و آزاد کردن آلت از استخوان .و اون یکی که بخاطر ختنه بود هم پوست بریده میشد تعدادشون مهم نیست فقط میخوام استرس و خجالته از بین بره ادامه پیدا نکنه سوالاتم اینه یک اینکه فاصله بین این عمل ها چقدر باید باشه دوران لقاحت چه مدت هست و اینکه چمقدار بعدش میتونم ادامه رابطه بدم و هزینه تقریبی این عمل ها چقدره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      ابتدا بایستی معاینه شوید تا وضعیت تان ارزیابی شود و بعد در مورد اینکه چه جراحی به شما کمک می کند صحبت شود

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط